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医学科普

面肌抽搐(面肌痉挛)的基本常识 (原创)

发表者:苏忠周 人已读

一.定义和分型:

面肌痉挛,又称面肌抽搐该病发病率为1/10万,多见于中老年人群。在致病机理方面,“神经短路学说”现已被临床医生所认可,主要表现为面神经支配肌肉的发作性、非随意性抽搐,最常累及眼睑(眼皮跳),也可累及面颊、口角肌肉,发作严重时患侧眼裂缩小,口角受牵拉歪斜。常在疲劳或紧张时出现,安静和入睡时常常减轻或消失。湖州市中心医院神经外科苏忠周

面肌痉挛可分为原发性和继发性两种类型:原发性面肌痉挛占绝大多数。原发性面肌痉挛绝大多数是由于面神经出脑干段受到异常行走的血管压迫所致。继发性面肌痉挛比较少见,可以由于桥脑小脑角区的肿瘤、血管瘤、囊肿、外伤,或者由于脑干脑炎等病变所致。常常伴有其他颅神经受损症状。

按Cohen等制定的面肌痉挛强度分级。0级:无痉挛;1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;3级:痉挛明显,有轻微功能障碍;4级:严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

二.面肌痉挛的常用治疗方法:

1. 药物:常用卡马西平、氯硝西泮、巴氯芬、镇静药,但是大多数情况下疗效不佳,且副作用大。

2.肉毒素注射:肉毒素注射只能获得短期疗效,一般3~6个月复发,需反复注射,部分患者反复注射后效果逐渐减退,并可出现眼睑下垂、鼻唇沟变浅、口角下垂等症状。

3.微血管减压术:微血管减压术是目前国际上公认的治疗原发性面肌痉挛的首选方法,术后有效率达98%左右,复发率5%左右。

手术在显微镜下进行,患者耳后发际内,长约4-5厘米切口,只需在乳突后做一直径约2厘米的小骨窗,找到压迫面神经的血管后,将相关血管与神经分开,并在两者间垫入适当的材料即可。手术的安全系数较高,绝大多数患者术后可以恢复如正常人,但很少数的患者会发生不同程度的面瘫、耳鸣、听力减退、感染、出血等并发症,死亡率很低或接近于零,约在0.5%以下。

综上所述,面神经微血管减压术是目前能够根治原发性面肌痉挛的唯一方法,疗效好,安全系数高,绝大多数患者可获得治愈。但是对于有严重的心、肝、肺、肾疾病等其他手术禁忌症的患者还是建议采用肉毒素注射疗法。

微创技术通过微血管减压术治疗面肌痉挛目前已成为湖州市中心医院神经外科的特色治疗项目之一。大家可以每周五上午来湖州市中心医院神经外科专家门诊6楼看专家门诊,08:00-11:30,仔细检查和咨询预约安排手术。

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发表于:2014-11-23 10:40

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