作为临床最常见的留置尿导管型，Foley导管（导尿管）已经被发明近100年了。但近日，康复医学科医护人员却使用这种导管治好了一位吞咽功能障碍的患者。重庆医科大学附属第二医院康复医学科谭波涛

吞咽障碍，小事不小

你享受的每一口美食，在不经意间都伴随着吞咽（swallowing）这个复杂的运动。但是在某疾病的影响下，特别是与吞咽有关的神经、肌肉等组织器官的结构（或）功能受损，不能安全有效的把食物由口送到胃的病理状态即为吞咽功能障碍。临床上，吞咽障碍常表现为：呛咳，咳嗽，唾液增多，下咽困难，进食速度变慢等。脑卒中患者是吞咽障碍的高发人群，其发生率高达29%~60.4%。吞咽障碍容易引起患者反复肺部感染、营养不良、消瘦、脱水，甚至窒息死亡等不良后果。张口进食本是令人愉悦的行为，当我们不再能够与家人共进晚餐、连喝每一口水都特别费劲的时候，你会发现，吞咽这件小事其实不小，值得关注！

小小导尿管，解决大问题

熊爷爷今年76岁，本来可以安享幸福的晚年，可是突然发生的脑出血让他生活一下失去了色彩。经过治疗，熊大爷的肢体活动功能恢复的很好，可是却出现了吞咽呛咳的情况，还老发生肺炎，身体也消瘦了许多，以往可以轻松大快朵颐的他，现在连喝水都困难。医生告诉他，都是吞咽障碍惹的祸，经过康复科言语-吞咽团队（ST）的吞咽评估及造影检查，明确了他吞咽障碍的类型及分期。针对患者“环咽肌失迟缓”这一主要问题，康复科对熊爷爷实施了以“导管球囊扩张术”为主康复训练。经过十二天的球囊扩张和其他康复治疗，患者环咽肌现在开放正常，可以正常进食各类食物，熊爷爷的生活又重新斑斓了起来！

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问：啥是环咽肌失迟缓？

答：在咽与食管交界处，有横行纤维，两端向前附着于环状软骨，称环咽肌（cricopharyngenus，CP），是咽最下方的结构，吞咽时食物由此进入食管。环咽肌在食管上端充当着双向阀门的作用，肌肉松弛可使食团顺利下降进入食管；环咽肌紧张可以保证食团不反流到咽。休息时，环咽肌保持着一定程度的紧张（收缩）状态；而在进食状态下，食团可触发环咽肌的松弛，完成吞咽。如果因脑卒中或其他疾病影响到控制环咽肌的神经结构，环咽肌无法顺利开放（环咽肌失迟缓）患者也就会出现吞咽困难。目前认为，环咽肌失迟缓是引起脑卒中（特别是脑干病变）吞咽困难常见的原因！