唐文豪_好大夫在线
2届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.3

在线服务满意度 100%

在线问诊量 56715

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
唐文豪

唐文豪

副主任医师 助教
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

生殖内分泌激素与男性不育-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士

发表者:唐文豪 5958人已读

进行生殖内分泌检查患者最好在上午8:00~10:00,空腹抽血,抽血前充分休息15分钟左右。

因为某些生殖内分泌激素呈现脉冲式分泌,按要求进行检查可以使检查结果可靠,且数次检查具有可比性;生殖内分泌激素受患者情绪因素影响,特别是泌乳素在情绪激动时,测定值会升高的。

临床上只有不到3%的男性不育患者是由于原发性生殖内分泌紊乱导致的,所以我们一般以下情况下需要检测生殖内分泌激素的:病史或体格检查有异常;精子浓度<10×106/ml,当精子浓度≥10×106/ml时一般没有生殖内分泌异常。北京大学第三医院男科唐文豪

实验室检测的生殖内分泌激素主要有泌乳素(Prolactin, PRL)、卵泡刺激素(follicle—stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinising hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E2)和睾酮(testosterone, T)等,初步筛查一般检测FSH、LH和晨间T;如果初步筛查异常,则复查晨起时T,检测PRL,必要时还可以检测甲状腺激素。

男性不育患者最常见的内分泌异常是FSH异常,FSH水平明显升高提示精子发生过程中可能存在严重缺陷,如唯支持细胞综合症或生殖过程停滞;但FSH正常也不能说明生精功能正常。如果患者精子浓度>5×106/ml,且睾丸体积正常,则一般不需要评估FSH水平。

如果仅有T水平降低或处于临界值,而LH没有明显升高,建议复查晨起时T和生物可利用睾酮(bioavailable testosterone, BT),如果复查结果仍低,则建议查PRL,必要时还要查垂体的核磁,以排除垂体肿瘤等。如果T水平降低而LH水平没有升高,提示下丘脑-垂体-睾丸轴系可能受到外源性具有激素活性物质的抑制,如雄激素、同化类固醇激素和类雌激素等(详见表1)。

2男性不育患者激素值。引自Campbell-Walsh Urology 9th edition. Alan J Wein (editor-in-chief), Louis R Kavoussi, Andrew C Novick, et al. Elsevier (Singapore): 2007.

 

2 临床诊断的激素值

临床表现

FSH(mlU/ml)

LH(mlU/ml)

睾酮(ng/ml)

正常人或梗阻性

正常

正常

正常

单纯生精障碍

升高

正常

正常

睾丸功能衰竭

升高

升高

正常或降低

低促性腺激素性腺低下

降低

降低

降低

.

 

主要参考文献:

1、   泌尿外科圣经Campbell-Walsh Urology 9th edition. Alan J Wein (editor-in-chief), Louis R Kavoussi, Andrew C Novick, et al. Elsevier (Singapore): 2007.(《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》第九版)

2、   WHO不育症诊疗指南。WHO manual for the standardized investigation, diagnosis and management of the infertile male. Patrick J. Rowe, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave, et al. World Health Organization, 2000.

3、   WHO实验室手册。World Health Organization. WHO laboratory manual for theExamination and processing of human semen 5th editon. Switzerland: 2010.

4、   欧洲男性不育诊疗指南2010版。Guidelines on male infertility. G. R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, et al. European Association of Urology, 2010.

 

 

 

本文是唐文豪医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-08-13 22:27

患者评价
1
有帮助
讲解透彻(1)

唐文豪大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

唐文豪大夫电话咨询

唐文豪大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询唐文豪大夫

唐文豪的咨询范围: 男科方面 1男性生育调节:包括男性不育和男性节育等 2男性性功能障碍:如勃起功能障碍和早泄等 3前列腺疾病:前列腺炎 4性传播疾病 5男科其它常见疾病 (目前只接受男科患者的提问) 更多>>

咨询唐文豪大夫