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医学科普

MARS人工肝治疗

发表者:唐琳晓 5395人已读

MARS人工肝支持系统简介
分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS),是由德国进口的一种新型人工肝支持系统。该系统具有选择性吸附和清除白蛋白结合毒素的作用,且吸附率高,不良反应少,仪器操作安全性能可靠。
一、 MARS的工作原理
MARS是一种非生物型人工肝支持系统,由三个循环系统组成,即:血液循环、白蛋白循环和透析循环三部分。MARS治疗原理主要是支持替代肝脏部分解毒功能。MARS人工肝系统不同于其他人工肝支持系统的最关键技术是MARSFLUX透析膜(模拟肝细胞膜),其工作原理非常类似于肝细胞的解毒作用。广西壮族自治区南溪山医院感染性疾病科唐琳晓
二、 MARS的设备
MARS的治疗设备主要由MARS主机、透析机和透析器及管路系统三部分组成。
三、 MARS的适应症与禁忌症
(一) MARS的优点
MARS治疗具有的优点
1. 高效模拟肝细胞的生物解毒过程,能有效清除蛋白结合毒素和水溶性毒素。
2. 同时具备人工肾功能,调节水、电解质及酸碱平衡失调,维持内环境稳定。
3. 较好的生物相容性、高选择性、无细胞操作。
4. 治疗相对安全、可靠,不良反应少,医疗风险低。
(二)适应症
1、 慢性急性肝功能不全和肝衰竭,各种原因(病毒感染、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢紊乱)所致的慢性肝病基础上发生的急性重度肝功能损害、肝脏功能不全、肝衰竭,以及上述疾患并发症:1)进行性黄疸、胆汁淤积;2)肝性脑病;3)肾功能不全(肝肾综合征);4)自发性细菌性腹膜炎;5)难治性腹水;6)多器官衰竭。
2、 急性/暴发性肝衰竭  各种原因急性/暴发性肝衰竭(病毒性感染、药物、毒菇、氟烷等中毒引起的中毒性肝炎,妊娠急性脂肪肝,外科手术创伤等)及上述疾患的并发症:1)肝性脑病;2)肾功能不全(肝肾综合征);3)自发性细菌性腹膜炎。
3、 原发性移植肝脏无功能
4、 其他  如胆汁淤积引起的顽固性瘙痒。
(三)禁忌症
1、严重活动性出血和DIC患者,出血及DIC未得到控制。
2、休克、循环功能衰竭者。
3、心、脑梗死非稳定期患者。
4、临床医师认为不适合治疗的情况,或不能耐受治疗者。
(四)MARS在其他疾病中的应用
MARS不但可以应用于治疗多种肝病和肝衰竭及其并发症,而且在治疗其他系统严重疾病方面也能起到挽救生命、恢复脏器功能和(或)缓解症状的重要作用。
1、 胆汁淤积所致的顽固性瘙痒
2、 心源性休克所致缺氧性肝损害
3、 多器官功能衰竭
4、 暴发性肝豆状核变性危象
5、 毒蕈中毒
6、 进展期恶性肿瘤
总之,基于MARS特殊的作用机制,目前已广泛用于临床各种急危重症的抢救,临床适应症逐步扩大。

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发表于:2011-06-06 07:16

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