典型病例
发表者:汤立新 人已读
患者,男性,52岁,骑摩托车与汽车相撞受伤。受伤后颈部疼痛明显,颈部活动受限,有枕大神经症状,四肢活动不受限,生命体征稳定。
1、术前CT
2、CT三维重建,显示前弓骨折。
3、后弓骨折。
4、核磁共振未见横韧带断裂迹象。
5、寰齿间距基本正常。
6、手术体位。
7、后路寰枢椎固定。
8、术中拍片显示置钉位置良好。
9、术后第二天即下地活动。
小结:
寰椎前后弓的骨折又名Jefferson骨折(因由Jefferson于1920年首次报道,故此命名)。这种损伤在临床上较少见,且易漏诊,临床表现:颈部疼痛、僵硬,患者常以双手托住头部,避免其活动。如第二颈神经(枕大神经)受累时,患者感觉枕部疼痛、颈肌痉挛、颈部活动受限。若伴脊髓损伤,可有运动感觉丧失。损伤严重者可致瘫痪甚至立即死亡。
寰椎是枕-寰-枢复合体中最重要的一环,对上颈椎的稳定影响也是最大的, 寰椎骨折特别是不稳定型 Jefferson 骨折, 一旦造成上颈段脊髓的损伤,其后果往往较为严重,甚至危及生命,故其治疗目的是重建颈椎的稳定性。
本例患者我们采用后路寰枢椎固定,创伤小,出血少,恢复快,获得了满意的临床疗效。
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本文是汤立新版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2018-05-07