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典型病例

典型病例:一例经典Jefferson骨折的手术治疗

发表者:汤立新 人已读

患者,男性,52岁,骑摩托车与汽车相撞受伤。受伤后颈部疼痛明显,颈部活动受限,有枕大神经症状,四肢活动不受限,生命体征稳定。

1、术前CT

2、CT三维重建,显示前弓骨折

3、后弓骨折

4、核磁共振未见横韧带断裂迹象。

5、寰齿间距基本正常。

6、手术体位。

7、后路寰枢椎固定。

8、术中拍片显示置钉位置良好。

9、术后第二天即下地活动。

小结:

寰椎前后弓的骨折又名Jefferson骨折(因由Jefferson于1920年首次报道,故此命名)。这种损伤在临床上较少见,且易漏诊,临床表现:颈部疼痛、僵硬,患者常以双手托住头部,避免其活动。如第二颈神经(枕大神经)受累时,患者感觉枕部疼痛、颈肌痉挛、颈部活动受限。若伴脊髓损伤,可有运动感觉丧失。损伤严重者可致瘫痪甚至立即死亡。

寰椎是枕-寰-枢复合体中最重要的一环,对上颈椎的稳定影响也是最大的, 寰椎骨折特别是不稳定型 Jefferson 骨折, 一旦造成上颈段脊髓的损伤,其后果往往较为严重,甚至危及生命,故其治疗目的是重建颈椎的稳定性。

本例患者我们采用后路寰枢椎固定,创伤小,出血少,恢复快,获得了满意的临床疗效。

南阳市中心医院 骨科一病区

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-05-07