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医学科普

大夫,我患MDS现在血象正常了,如何减药呢?

发表者:唐旭东 1506人已读

这是我门诊的一例MDS女性患者,诊断为难治性贫血(骨髓增生异常综合征的亚型),经过1年治疗(主要是门诊口服药物治疗)已经血象完全正常,目前服用司坦唑醇和中药,以及青黄散。患者已经过了很激动的血象正常的时期,下一个让他充满困惑的时期到了。俗话说,打江山难,坐江山更难。这句话可以用来表达我们对于治疗MDS全过程的复杂心情。中国中医科学院西苑医院血液科唐旭东

现在血象正常了,如何守住江山,确保不失,是非常重要的一步棋。现在患者服用司坦唑醇,每天1粒,日3次,副作用就是痤疮和男性化,病人对这个药最为忌惮,其实可以从这个药开始减起。我用9个月的时间慢慢减量司坦唑醇,最后吃到每周1粒,但是没有停药。在这个过程中,中药减为每天半量,青黄散减为隔日1粒,然后又过了9个月,司坦唑醇完全停掉,中药汤剂改为中药颗粒剂,减为1周2付药,青黄散改为每周2粒。后来6个月,中药完全停掉,只服用青黄散,患者青黄散断断续续服用3年后停掉,目前已经停药5年,血象正常,未有复发,患者生活质量较高。

通过患者减药过程,体会如下:

  1. 司坦唑醇减量不能过快,建议1-1.5年逐渐停药。

  2. 在司坦唑醇减药6个月后,可以中药开始减药,先减为每天半付中药,半年后改为中药颗粒,中药可以一直服用,只是2年左右后可以不用规律服用了。

  3. 青黄散是一个特例,减药过程后半场开始减药,先改为隔日1粒,整个过程持续2-3年,青黄散不要完全减停,可以后期1-2周甚至间隔1个月服用1粒青黄散。

  4. 整个减药过程可能持续2-3年,需要慎重,不能冒进。

本文是唐旭东医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-09-05 16:07

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