医学科普
发表者：唐旭东 人已读
低危MDS患者是指那些根据IPSS-R评分小于等于3.5分，评价为极低危，低危或中危的MDS患者。毫无疑问，分子畸变对MDS患者预后有重要影响，因为TP53、EZH2，ETV6，RUNX1和ASXL1的突变增加了MDS的疾病风险，不过分子畸变没有进入IPSS-R的评分体系。
我们说，免疫抑制剂治疗MDS其实是一种创新。本身免疫抑制剂是治疗再生障碍性贫血的有效药物，而有一部分MDS因为临床证据不典型，有类似再障的表现，所以其实最初是划分到再障的范畴，按再障治疗有效，后期才转化为MDS的。所以，免疫抑制剂治疗MDS的剂量与治疗再障类似。某研究对45例MDS应用马抗胸腺细胞球蛋白（15 mg/kg，连续5天）和环孢素（口服180天），并与43例接受最佳支持治疗的MDS进行对照（ESA治疗）。结果有29%的接受免疫抑制剂治疗和9%接受最佳支持治疗的MDS发生血液学反应。一项对IPSS 评分中危-1和中危-2的MDS应用阿仑单抗（第一天1mg，然后连续10天，每天10mg）的研究表明，如果HLA-DR15阳性，其年龄+红细胞输血依赖月数<72或者HLA-DR15阴性，其年龄+红细胞输血依赖月数<58的MDS患者的反应率明显提高。中危-1 MDS的反应率为77%。
本文是唐旭东版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-01-02
收藏
已收藏
