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医学科普

食之痛:吞咽困难及其治疗(一)

发表者:唐燕 1390人已读

   吞咽是我们在日常生活中再熟悉不过的一个动作。然而,这个看似简单的过程,却需要由各种神经、肌肉和组织结构共同完成。吞咽并非是一种随意的活动,而是一种反射,必须要有特定的刺激才能引起。正常进食的状态下,由于舌头的翻卷把食物推送进入咽部。咽与口腔、鼻腔、喉腔和食道均相通,扮演着十字路口的角色。因此,吞咽的时候必须要关闭咽和鼻腔、喉腔的通道,食物才能正常进入食道。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科唐燕

整个吞咽过程大致分为三个阶段:

1.      食物由于颊肌和舌的作用被移到舌背部份,然后舌背前部紧贴硬腭,食团被推向软腭后方而至咽部,这一过程是随意的。

2.      当食团经软腭入咽时,刺激了软腭部的感受器,引起一系列肌肉反射性收缩,鼻咽通路以及咽与气管的通路被封闭,呼吸暂停,食管上口张开,于是食团从咽被挤入食管。

3.      食团进入食管后,引起食管蠕动,将食团经贲门推送入胃。

    通常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,整个过程只有几秒钟,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。

    有相关的器官和解剖结构异常改变的,属于器质性吞咽障碍,例如头颈部癌症等手术切除(口腔癌、喉癌、食道癌等)喉部及气管切开,化学物质灼伤、烧伤等;而由中枢神经系统或者周围神经系统损伤引起功能异常,没有器质性病变的吞咽障碍,属于功能性吞咽障碍,例如参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制(神经性疾病),肌肉、骨骼互动不协调(年老体弱、痴呆、重症肌无力等)。通常来讲,专业且适当的康复治疗是使患者恢复吞咽功能的最佳途径。

    人们往往认为,吞咽障碍主要出现在老年人群体中。尽管这个比例确实很高,但事实上并非只有老年人才有可能遭遇吞咽的问题。一些口、咽和喉咙病,食管疾病和炎症,以及神经、肌肉疾病和功能失常都可能导致吞咽困难或者吞咽障碍。对于健康人来说,吞咽这个动作再正常不过,可以说是想都不用想。然而对于吞咽困难的人来说,他们的喉咙关闭却不太正常。这非常危险,因为食物可能会因此而积压在气管、肺部,而不能进入正常的通路,可能会导致肺部炎症、窒息甚至是死亡。

    这个问题在日常生活中同样使人烦恼。吞咽障碍的人不能吃正常的食物,只能吃软一点的食物或者流质食物。每天能和朋友家人一起吃饭,是一件非常值得期待和享受的事情,但是如果一个人可以吃鸡鸭鱼肉,而你只能喝东西,是多么令人沮丧。
 

*参考资料:

[1] 沈惠强,吞咽障碍治疗仪的作用原理及效果,生物医学工程进展,2011年第32卷第2

[2] 于洋,张琳瑛,张玥,神经性吞咽障碍的康复评定及治疗进展,中国医疗前沿,20095月第四卷第9

 

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发表于:2014-08-25 10:13

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