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医学科普

鼻咽癌放疗后该做什么康复锻炼?

发表者:唐燕 15737人已读

(头颈-颌面肿瘤术后/放疗后康复锻炼系列-1上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科唐燕

可能,您刚经历了放疗,才经受了口腔溃疡、粘膜肿胀等不适,然而有些患友已经发现,新的问题来了:

1、为什么我的嘴巴张不开了?

2、为什么我的脖子很僵,“筋”都吊住了?

3、为什么我的舌头不灵活了,讲话不利索了?

4、为什么我吃东西会从鼻子喷出来?

5、为什么我吃东西时,就算不说话,也会呛、会咳嗽?

这些,都是疾病本身或放疗后带来的不可避免的影响,只是个体差异的关系,有的患友放疗后很快便会出现,而更多人会在若干年后才发生。

放疗作为鼻咽癌的保守疗法已经沿用数十年,并取得很好的疗效,大大提高了患者的生存率。随着医疗技术的进步,医生观念的改善,“不仅要生存,更要生活”成为了广大医生及患友的共同心愿。然而,即使放疗已经逐渐转变为靶向治疗、精准治疗,在杀死肿瘤细胞的同时,仍然不可避免地要杀死周边正常细胞已降低肿瘤转移风险,这便留下了上述后遗症。

据研究表明,在放疗后5-10年后,患友们都有可能出现这些问题。我们在门诊中,也遇到过不少患者,在放疗后的十几年内都相对“正常”,而在十几年后逐渐出现活动困难、进食困难等。

亦有很多文献支持,放疗后早期、常规进行康复锻炼的患者出现不良症状的概率会大大降低,出现时间会有不同程度的延迟。另外,美国、澳大利亚、日本、韩国等国外的治疗经验表明,在放疗期间,甚至在放疗开始前即开始康复锻炼更能防患于未然。

放疗后的康复是场“持久战”,只有持之以恒,有的放矢的锻炼,才能获得更好的生活质量。针对常见不良症状,我们推荐进行以下系列锻炼:

切记:1、世上没有万能的神药,也没有通用的锻炼。

      2、以下仅为最简单常用的锻炼,适用于常见症状,锻炼强度仅供参考。

      3、请咨询您的康复医生/治疗师,进行评估,制定最适合您的锻炼方案。

      4、若出现不适症状,请立即就医。

鼻咽癌放疗后康复锻炼:

(我会尽量用“大白话”来表述,所以专业人员请不要太过介意用词。)

1、头颈部软组织(老百姓说的“筋”)牵伸,保持组织延展性:

每个方向各维持10秒为1个,10个为1组,每天2-3组。以适度牵拉感,少量酸胀为宜,一步步慢慢来,切勿用力过猛,以造成不必要的损伤。

1)抬头、低头:

2)左、右歪头(脸朝前看):

3)左、右转头:

2、舌操:

先尽量触碰各个方向最远端,10次之后,再快速完成动作,这样算1组,每天2-3组,可以在三餐之前进行。

1)左、右舔嘴角:

2)正反向绕圈(可以舔嘴唇,也可以舔牙齿):

3)卷舌(锻炼时请闭上嘴巴:舌尖舔上牙后方,沿天花板向后,舔至小舌头。若有患友已经无法舔到,那尽力而为就好,会慢慢改善,当然找医生检查一下,指导更多适合您的锻炼会更好。):

3、发音训练:

     1)“啊~~~~”:声音不用很响,深吸气后尽量长时间地、声音圆润地发“啊~~~”的音。可以改善小舌头的运动,减少食物从鼻子喷出。当然,如果小舌头已经缩掉了,就很难再练好了,所以锻炼越早期开始越好。(一般正常发音时间为20几秒,朋友们,加油哈~),每天30-50次。

     2)“衣~~~~~”或“姨~~~~~”:模仿花腔女高音,声音不用很响,但是音调越高越好,觉得声音在您的头顶发出,就最好了。可以改善食物呛到气管的情况。每天30-50次。

在这里要提醒的是:如果您觉得吃东西时会呛咳,那还不算太差的,因为有些患友的气管已经变“笨”了,察觉不到有食物残渣掉进去了,这被称为“隐性误吸”或“安静性误吸”(Silent Aspiration),伤人于无形,甚至杀人于无形。轻者肺部感染发烧吐黄痰,重者当场窒息。不是危言耸听,而是真实存在,所以,请就诊于您的康复医生,进行专业检查,以排除误吸的可能。

  3)“科、科、科、科”:不是咳嗽,而是短促有力地、反复地“科、科、科”,每天100个“科”。这可以帮助您锻炼舌根的力量,可以更有力地将食物咽下去。(相信这是很多患友遇到的“大麻烦”之一,这只是众多锻炼方法中的一种,查明“麻烦”的原因非常重要哦~)

4、姿势训练:

大家要问了:“我又不跳舞,我又不是礼仪人员,为什么要练姿势?”

因为头颈部周围组织慢慢变紧,会导致我们脖子牵伸,甚至驼背,这不光是“好不好看”的问题,也会使吃东西变得费力。

    动作如图,尽量收下巴,整个后脑勺贴墙,贴不到的朋友们也没有关系,可以先垫一个毛巾卷,以后再慢慢变为毛巾垫,最后过渡到完全贴墙。注意:不是抬头碰墙。

要记住,疾病本身或放疗后组织的改变都是必然的过程,你我能做得就是减轻症状,或者延缓其出现时间。我们最常碰到的,不是患友学不会锻炼方法,而是:

1)“三天打鱼两天晒网”型:不遵从医嘱。“症状”就是“敌进我退”的事情,你不锻炼,就是让“问题”有机可乘,到时候就别告诉医生:“我练了,但是没效果。”啦;

2)“好了伤疤忘了疼”型:锻炼一段时间后发现“诶~ 好多了~~”,于是就不锻炼了,完了,你不练么,问题就又回来嘞,麻烦伐?所以,就当“保健操”一样,天天好好锻炼,不是挺好么~

说了这么多,目的只有一个,希望朋友们能吃得开心、吃得放心、吃得顺心。

值此新春佳节,祝各位鸡年大吉、开怀大笑、开口多吃。


系列文章陆续推出,请点阅“唐燕”大夫的个人首页/科普文章,希望能给您或您的亲友带来帮助。

头颈-颌面肿瘤术后/放疗后康复锻炼系列

-1:《鼻咽癌放疗后该做什么康复锻炼》

-2:《我可以安全地开始吃东西了么?—VFSS(动态吞咽检查)》

(文章为原创,插图均为上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科所有,盗版必究!)

本文是唐燕医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-01-23 10:30

患者评价
8
有帮助
形象生动(2) 简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 有我关心的内容(1)
  • 默认头像
    h***h 2017-05-07

    不是越快越好吗?为什么后期会出现这些情况呢?

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    g***1 2017-02-26

    送出5个暖心 心意多多

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    g***1 2017-02-26

    二十年了,去年喝啤酒?一口大了,没咽下去,呛喷了。

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    h***t 2017-01-26

    送出5个暖心 心意多多

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