谭洪鳌_好大夫在线

谭洪鳌

副主任医师

浙江省中医院 泌尿男科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 594

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
谭洪鳌

谭洪鳌

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

经典问答

孕妇急性肾盂肾炎的治疗

发表者:谭洪鳌 10601人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 尿频 6月25日,第一次患病,、尿急,血尿,到宁波第一医院就诊,挂了两天的盐水,吃了六天的肾炎片和左氧氟沙星,再过了一星期查尿常规正常(误认为治愈)。7月16日最后一次月经,8月7日病情复发,血尿,到宁波第一医院就诊,住院一星期8月14日出院(尿常规有些指标呈弱阳性,医生建议出院,带了六天的头孢克肟),吃了六天头孢克肟,到一院检查仍有弱阳性。进行了尿妊娠检查为阳性,才知怀孕。由于怀孕不敢用药,在家每天通过多喝水,勤排尿的方法,在8月27日检查尿常规正常。9月3日检查尿常规又出现阳性。 能否有办法,既能治愈急性肾盂肾炎,又能对胎儿没影响?如果想拿掉胎儿,是先治病,还是先流产再治病?浙江省中医院泌尿男科谭洪鳌
浙江中医药大学附属第一医院泌尿外科谭洪鳌

    目前,大部分医生对不恰当的妊娠期尿路感染患者的用药都十分谨慎,唯恐用药不当而引起畸胎。

    目前临床上治疗尿路感染的常用药物有:①氨基糖甙类:如庆大霉素、丁胺卡那霉素。这些药物可损害胎儿的听神经,从而可引起胎儿的先天性耳聋,故此类药物不宜给孕妇使用。②复方新诺明:此药在孕妇妊娠16周以前使用可能会导致畸胎,如在孕妇临产前2周时使用,可能会引起新生儿核黄疸。故此药只适合孕妇在妊娠中期使用。③呋喃坦啶:该药对个别使用者可引起溶血性贫血,但是该副作用发生率较低。故该药一般可以给孕妇使用。④氨苄青霉素:对青霉素不过敏的该病患者可以使用。⑤头孢菌素类:此类药物属于安全类药物。第一代头孢菌素(如头孢拉定)疗效较差 第二代头孢菌素对尿路感染的疗效甚好,但对青霉素过敏者要慎用。⑥喹诺酮类:目前使用的第三
代喹诺酮类药物有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸和左氧氟沙星。喹诺酮类药物使用方便,对尿路感染的治疗效果好。但是动物试验表明,氟哌酸可引起幼犬和胎鼠的软骨损害,故学者们普遍认为该药不宜给孕妇和儿童使用。

患者:谢谢谭医生,那想拿掉胎儿,是先治病,还是先流产再治病?
浙江中医药大学附属第一医院泌尿外科谭洪鳌:    这个你可以去咨询一下妇产科的专家,在这方面他们应该更有经验!
患者:我现在就是很苦恼,急性肾盂肾炎怎么这么难治的,并且,迷惑性很大,尿常规正常了也不代表治愈了。那么,怎样才能治愈呢?
浙江中医药大学附属第一医院泌尿外科谭洪鳌:    在妊娠期间,孕妇体内的各系统会发生一系列的变化,尤其是其子宫的增大会导致其输尿管受压,容易引起肾盂积水。由于某些生理原因,孕妇还会出现无症状的“妊娠期菌尿”,这也是其发生肾盂肾炎的重要基础。据统计,孕妇发生妊娠期肾盂肾炎的是几率是0.5%~0.8%。
浙江中医药大学附属第一医院泌尿外科谭洪鳌:    孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、红霉素及林可霉素,一般可于治疗24 h后症状改善,48 h后病情好转。若72 h后症状未见改善,应注意药物剂量或种类是否合适。当急性症状得到有效控制后,酌情改为肌肉注射或口服药物。最少应治疗2~3周,完成治疗后7~10 d,复查尿培养。肾功能不良者,应根据病情适当减少药量,以防药物蓄积中毒
患者:我是6月25日患上急性肾盂肾炎的,7月10日检查尿常规正常。7月16日最后一次月经,8月1日-8月5日同房,8月7日病情复发。我想,开始患上急性肾盂肾炎与怀孕无关,后来怀孕了,对急性肾盂肾炎的治愈增加了难度。想要个健康的聪明的宝宝,可是自己的身体不争气,现在就是想知道有没有什么办法,既能治好急性肾盂肾炎,不至于转为慢性或反复复发,有能让胎儿尽可能地不受影响?
浙江中医药大学附属第一医院泌尿外科谭洪鳌:    同房后如果不注意防护,很容易得尿路感染,你8月7日病情复发,可能与同房有关。一般同房后即刻排尿对预防很有帮助。你所说的是“肾盂肾炎”,肾盂肾炎一般有发热,你有没有? 如果没有可能就是一个下尿路感染。用药我上面已经提到。需要2~3周疗程,你以前复发可能因为与疗程不够有关。对于胎儿是否有影响,目前研究认为头孢菌素类对于孕妇属于安全类药物。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-09-09 21:01

谭洪鳌大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

谭洪鳌大夫电话咨询

谭洪鳌大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询谭洪鳌大夫

谭洪鳌的咨询范围: 尿石症、前列腺炎、性病的诊治,尿石症、泌尿系肿瘤、前列腺增生、泌尿系统畸形、肾上腺病变等疾病的手术治疗。 更多>>

咨询谭洪鳌大夫