谭武鹏_好大夫在线

谭武鹏

主治医师 讲师

衡阳市妇幼保健院 妇科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线问诊量 293

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
谭武鹏

谭武鹏

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

医学科普

糖化血红蛋白,你会看吗?

发表者:谭武鹏 441人已读

经常碰到一些患者,准备手术前,检查一看血糖有问题,再查糖化血红蛋白时,发现结果有问题,这个时候病人就紧张啦,那么我们怎么和病人解释呢?

首先,我们了解一下糖化血红蛋白的历史。1968年,伊朗学者Ranbar等从糖尿病患者红细胞中发现了异常的血红蛋白。

后经证实,这种异常的血红蛋白,是血红蛋白和血中的糖类相结合的产物,并称为“糖化血红蛋白”。

由于血糖和血红蛋白这种结合过程缓慢、持续而且不可逆,因而糖化血红蛋白(HbA1c)的含量多少,取决于平均血糖浓度以及血糖与血红蛋白的结合时间。

红细胞的寿命约为100-130天,因此HbA1c能反映近3个月的平均血糖水平。

二、糖化血红蛋白能否反映长期血糖控制水平?

HbA1c能反映2~3个月的血糖水平,从这一点来说,它可以反映长期血糖控制水平。

但是,它仅能反映血糖的平均水平。

HbA1c就好像股票中的“上证指数”;每个时间点的血糖就好像每一只股票,不同时间点的血糖波动很大,既有“跌停糖”,也有“涨停糖”。

HbA1c只能反映“总体股票”价格,但是不能反映“各只股票”的走势行情。

换而言之:HbA1c既不能反映糖友的低血糖风险,也不能反映糖友的血糖波动特征。

从这一点来说,HbA1c无法全面反映长期血糖控制水平。

三、糖化血红蛋白高,可以诊断糖尿病吗?

美国、欧洲、日本乃至WHO已经将HbA1c纳入糖尿病的诊断标准。

一般以HbA1c≥6.5%(48mmol/mol)作为糖尿病的诊断标准之一。

目前在中国的不同医院,检验HbA1c的规范化质控工作参差不齐,还没有达到覆盖全国范围的HbA1c一致性检测标准。

因此我国目前并没有把HbA1c纳入糖尿病的诊断标准。

四、糖化血红蛋白9%,是不是意味着平均血糖为9mmol/L?

许多糖友在门诊查完血糖,一脸懵懂:“医生,我的HbA1c 9%,这是啥意思?”

“HbA1c是指平均血糖,那是不是说我最近三个月的平均血糖是9mmol/L?”

根据ADAG的数据,HbA1c与平均血糖水平应如下换算:

平均血糖(mmol/L)=

【28.7×HbA1c(%)-46.7】÷18

因此,如果HbA1c为9%,平均血糖=(28.7×9-46.7)÷18=11.8mmol/L。

五、空腹检查糖化血红蛋白,会不会更准确?

由于HbA1c反映的是长期血糖控制水平,因此与是否空腹没有任何关系。

所以,HbA1c检查无需空腹,无需特定时间,随时进行,非常方便。

同理,HbA1c的检查也和其他临时性的血糖波动及应激因素无关。

前一天晚上是否吃降糖药,是否吃大餐都不影响第二天的HbA1c检测结果。

六、所有人都应该首选糖化血红蛋白判断平均血糖水平?

部分因素会影响血红蛋白的质与量,干扰HbA1c的检测结果。如:

1、引起HbA1c假性升高因素:

脾切除、再生障碍性贫血、维生素B12缺乏;

长期大剂量服用乙酰水杨酸盐、慢性麻醉剂、羟基脲;

嗜酒。

2、引起HbA1c假性降低因素:

溶血性贫血、大量失血;

部分风湿性疾病及慢性肝脏疾病、终末期肾病;

长期大剂量服用维生素C或维生素E。

对存在以上情况的糖尿病友,应结合随机血糖、糖化白蛋白、1,5-脱水葡萄糖醇、FGM等综合判断患者的平均血糖水平。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-01-25 08:50

谭武鹏大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

谭武鹏大夫电话咨询

谭武鹏大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询谭武鹏大夫

谭武鹏的咨询范围: 妇科常见疾病,内分泌,良、恶性肿瘤等疾病诊治

咨询谭武鹏大夫