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主任医师 教授
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医学科普

030-治疗宫颈病变:规范化与个体化

发表者:谭先杰 50524人已读

宫颈病变的程度不同,病人的情况有别,而治疗手段却有多种。所以,宫颈病变的治疗应注意以下两点:其一,根据宫颈上皮内瘤变(CIN)级别明确诊疗原则,使治疗规范化。其二,对病人的年龄、婚育状况、病变程度、范围、级别,以及随诊、技术条件等综合考虑,做到个体化。

(1)在CIN I的患者中,65%的病变可以自行消退;20%的病变持续存在,保持不变;只有15%的病变进展,也只是我们目前不能预测出这15%的患者。因此,对CIN I者可给予物理治疗。实际上,如果病人愿意,有随诊条件,是允许她们进行定期检查、严密监测的。北京协和医院妇科谭先杰

(2)CINII应进行物理治疗,如冷冻、电凝、激光等,它们各有其优缺点,但有效性无显著差异。它们的共同缺憾是都不能保留组织标本。宫颈环形电切(LEEP)也可用于CINII的治疗,效果同前,但能够保留组织标本做病理检查,不会漏掉一小部分未发现的宫颈原位癌和微小浸润癌。

(3)CIN III 有45%(有报告65%)发展成为CIS或者合并存在,CIN III本身即包括重度非典型增生和原位癌,故应进行锥切,这样还可除外浸润癌。年龄较大者亦可直接行全子宫切除。LEEP只适用于重度非典型增生,而不宜用于原位癌。

(4)任何级别的CIN,任何手段的治疗后,均应进行细胞学随诊,经术后3-6个月的第一次复查,确定日后的随诊计划。

(5)孕期的CIN,75% 可在产后半年内消退,故更主张保守观察。

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发表于:2009-12-23 07:34

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有帮助
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    x***4 2011-05-27

    谭医生的文章反复看,我现在没那么紧张了,谢谢谭医生能在白忙中抽出时间写论文回复患者。像这样的好医生不多了。谢谢

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    游** 2011-04-15

    TCT检查:标本满意度:满意;细胞量大于40%;颈管细胞:无;化生细胞:无 病原体:滴虫感染提示:无;霉菌感染:无;疱疹感染提示:无;HPV感染提示:无 诊断:低级别鳞状上皮内病变(LSIL).活检:4个点慢性宫颈及宫颈内膜炎,5点和7点灶性cin1.这个是去年4月的检查结果,已经有一年的时间了,上个星期我去做了个TCT,结果是未见异常!请问医生这种病况可以自行消失的吗?

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    s***n 2010-06-20

    TCT检查:标本满意度:满意;细胞量大于40%;颈管细胞:无;化生细胞:无病原体:滴虫感染提示:无;霉菌感染:无;疱疹感染提示:无;HPV感染提示:有诊断:低级别鳞状上皮内病变(LSIL).补充意见:建议宫颈活检和HPV检测。人乳头瘤病毒13项(HPV-DNA):阴性;光量读数173‘RLU/CO 0.73,参考值:<1我这种情况严重吗?接下来该怎么治疗。哪种治疗方案才是对我最有效的,我很怕影响生育。本身抵抗力也不好。当地的医生建议说例假完之后复查。三个月后重新TCT,有医生说马上活检。需要活检吗?如果活检的话,除了做阴道镜,还要做宫颈搔刮术吗?

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