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经典问答

035-卵巢成熟囊性畸胎瘤,剖腹还腹腔镜手术好?

发表者:谭先杰 19215人已读

患者:我是一名刚毕业的医学生,前几日在医院B超室做了个彩色B超。发现右侧附件区探及51mm*47mm的混合性包块,边界清晰,其内部分为液暗区,部分为大小30mm*27mm高回声团块。考虑“畸胎瘤”声像?像这种情况手术方式是选择剖腹还是腹腔镜好呢?做腹腔镜主要是担心剥离不完全。北京协和医院妇科谭先杰

北京协和医院妇科谭先杰

建议腹腔镜手术。在10多年前,曾经一度认为成熟囊性畸胎瘤是腹腔镜手术的禁忌症。主要是担心肿瘤的内容物(毛发、骨片和油脂)播散到腹腔,刺激性大,引起化学性腹膜炎,导致病人剧烈腹痛,或者日后形成肠粘连。

但是,随着认识的提高,目前认为畸胎瘤最适合做腹腔镜。如果能在手术中将肿瘤的内容物清理干净,并用较多生理盐水冲洗腹腔后,前述的情况就不会发生了。

由于畸胎瘤的容物为是毛发,骨片和油脂,如果手术中不注意,会搞得满腹腔都是,尤其是如果进入了肠道间隙,清理起来很困难。

但是,如果在手术中注意一些细节,如在剔除中发现瘤子破裂或者完整剔除后要取出的时候,迅速让病人处于头高脚低的位置(而腹腔镜手术中大多数时候是头低脚高),手术床都有这样的功能。这样,肿瘤内容物即使溢出,也都在子宫和膀胱之间,或者在子宫和直肠之间,不会进入层层叠叠的小肠之间,很容易清理。

无论是开腹,还是腹腔镜,畸胎瘤都能被剔除干净。因为,与其他卵巢囊肿(如卵巢巧克力囊肿)相比,成熟囊性畸胎瘤的层次比较清楚,剥离起来较为容易。

本文是谭先杰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2011-05-05 11:07

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    依***6 2018-07-31

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    游** 2014-11-01

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