医学科普
发表者:谭亚敏 人已读
一、什么是造血干细胞移植?
通过大剂量的化疗、放疗将自身的造血系统摧毁,重新输入健康的干细胞,达到重建造血和免疫系统的目的。如果说把您生病的身体比喻成长满枯草的草坪,那么移植就是将草坪上的枯草用药物清除掉,再重新播撒上种子,让我们的草坪重新恢复生命的活力。
二、哪些疾病可以做造血干细胞移植?
造血干细胞移植可以治疗血液系统的各类恶性肿瘤:如各类白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。另外还有一些非恶性疾病:如再生障碍性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿以及系统性自身免疫性疾病等。
三、造血干细胞移植过程
1.移植前首先得找到合适的供者
血缘关系:兄弟姐妹、父母子女
非血缘关系:中华骨髓库、台湾慈济骨髓库
2.配型合适,供者体检合格后,请您等待床位安排,医生会通知您何时可办理入院手续及进行全面的体检、备皮,然后等待进入无菌仓。
3.整个移植过程一般需要一个月左右的时间,请您根据我们提供的物品准备清单,准备好移植仓内所需生活用品,如毛巾、纸巾、内裤、拖鞋等,经过消毒后才能拿进无菌仓。
4.移植仓内饮食应以新鲜、清淡、易消化食物为主,所有食物需经过微波炉高火五分钟灭菌后才能食用,因此您需要准备几套可用于微波炉加热的碗筷。
5.移植仓内无家人陪护,但可以通过电话、手机、视频与家人联系。
6.造血干细胞移植的治疗过程:
入仓前深静脉置管——消毒沐浴露淋浴15分钟——穿上隔离衣裤——进入无菌仓——开始化疗——化疗结束后输入供者干细胞——进入低细胞期,开始注射集落刺激因子针(简称升白针)——低细胞期一般一到两周左右——细胞上升进入恢复期——抗排异药物改成口服——骨穿——出仓(出院)
四、造血干细胞移植后有可能会出现哪些并发症?
1.移植物抗宿主病GVHD(简称排异):主要是由于供者的细胞在攻击您的身体所产生的反应,根据攻击部位的不同表现的症状也不同。
主要表现在:
(1)皮肤:表现为皮疹,皮疹可出现在手掌、足掌、前胸、腹部、背部等。
(2)肠道:主要表现为腹泻,常为水样便,严重者为血性水样便,还可有肠粘膜上皮脱落。同时伴有腹痛。
(3)肝脏:有胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶增高等,严重者可有肝区不适、疼痛、黄疸等。
2.感染:主要与大剂量化疗使自身免疫系统和造血系统彻底摧毁,免疫功能抑制有关。表现为发热,体温T>38.0℃。
3.间质性肺炎:仅次于GVHD,是第二致命性并发症,与感染(巨细胞病毒,霉菌等),预处理化疗等有关。
4.肝窦状隙阻塞综合征(SOS):与预处理毒性引起肝小静脉纤维性阻塞和肝细胞损伤有关。一般表现为:肝区疼痛,不适;腹部膨胀;黄疸;肝肿大;大量腹水。
5.出血性膀胱炎:其病因主要是移植物抗宿主病和病毒感染有关。表现为:尿频(甚至会出现几分钟解一次小便)、尿痛、尿急、排尿不尽、以及尿中见血等症状。
五、造血干细胞移植的治疗效果如何?
每个人的病情变化都有不同,但大部分病人移植后能恢复正常的工作学习。
六、造血干细胞移植出院后应注意些什么?
1.移植后三年内需定期门诊随访,定期检查血常规、生化全套、环孢菌素浓度、巨细胞病毒抗原抗体、骨髓相关内容检查等。
2.移植后免疫功能恢复需1—2年时间,故需注意预防感染。
3.居住环境需干净,通风良好,有条件的话最好一人一间,房间每天以紫外线照射消毒。
4.活动以不感到疲劳为宜,避免去人多的公众场。5.由于在仓内食物需经过微波炉高火五分钟消毒,以达到灭菌。出院后您不需要如此。只要注意食物新鲜、干净、易消化即可,避免辛辣、刺激。最好食用当季的蔬菜水果,水果选择可去皮的食用。
6.短期内避免食用海鲜,以免引起腹泻、过敏反应等,与移植物抗宿主病不易区分,从而耽误治疗。
7.移植后早期禁止食用补品,因很多补品具有免疫调节功能,而影响口服的免疫抑制剂的疗效。
8.移植后早期您仍需要服用抗排异药物:一般情况环孢菌素每二周递减10%剂量,维持半年左右。如无慢性排异情况,三个月左右可以停服骁悉胶囊。但服药仍需以医生医嘱为主。
七、出现什么情况需要来医院就诊?
如若出现发热、腹泻、皮疹,血常规、骨髓、胸片等检查异常时需及时来医院。如去当地医院就诊需告知医生为造血干细胞移植术后,以便医生作出正确诊断。
造血干细胞捐献供者的宣教
一、捐献造血干细胞的流程及注意事项?
(一)先抽血和病人的血样一起送省血液中心进行配型检查。
(二)如果配型成功您还需要对身体做全面的检查评估,以保证捐献后不影响您和受者的健康。
(三)如果一切条件都允许的话,在受者进入无菌仓后您需办理住院手续。
(四)需要提前注射升白针,把干细胞动员到外周血当中以便采集。在注射药物期间您可能出现发热、全身骨骼酸痛等反应,不必担心,这些均是用药后的反应,停药后即会恢复。
(五)在采集干细胞前请注意饮食清淡,避免太油腻,以免采集出来的干细胞中会有悬浮的脂肪颗粒。
(六)干细胞一般分两到三次采集,您需要在手臂上打两路针,一路从血管内把血抽出来è通过机器采集干细胞è另一路将红细胞、血浆等再回输进体内è采集成的干细胞将会输入到受者体内。这样您就完成了整个捐献过程。
二、捐献造血干细胞后对身体有何影响?
一般来说捐献干细胞对您的健康不会有什么影响,抽取干细胞后您只需休息几天就可以重新投入工作学习。
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发表于:2017-06-18