医学科普
发表者：谭一清 人已读
精索静脉曲张疾病“虽小”，然而手术方法颇多。到目前为止，手术方式公认的可分为两类，一类是断流术：（1）开放手术：腹股沟内、后腹膜高位结扎和后腹膜保留动脉的高位结扎；（2）微创手术：腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术和精索静脉介入栓塞术。另一类是转流术，包括腹壁浅下静脉—精索内静脉转流术、精索内静脉—髂外静脉转流术等。总体来看，各种手术方法均较简单（包括转流术在内）。随着时代的进步，微创的腹腔镜与介入栓塞治疗精索静脉曲张被越来越多的患者和医生接受。但腹腔镜与介入栓塞还是有区别的，主要如下：
腹腔镜结扎：
成功率高，需全麻或硬膜外麻醉，费用稍高，创伤稍大，并发症稍多。全麻或硬膜外麻醉各有利弊，在并发症及住院时间、费用方面要高于介入栓塞。因人工气腹，术中由于气体腹压的作用，所有的动静脉和淋巴管道均受压缩小，术中很难做到所有的病例都能进行高选择性地只结扎精索静脉而保留精索内动脉及淋巴管道。因为对动脉及淋巴管的结扎，可以引起相应的并发症。
介入栓塞：
微创、局部麻醉，可先行造影并留下影像资料，病人对疾病诊治有更为直观的认识和体会。一般不易复发，是因为在非常明确的指示下栓塞精索内静脉的主干。有的因血管变异，栓塞失败率可在5%左右，不过造影对于后续的治疗具有更好的指导意义。对于辐射损伤的担心，可尽量采用低辐射的DSA，尽量避免在传统X光机下进行治疗，术中注意会阴部的遮盖，也是减少辐射的有用办法。
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发表于：2012-11-14
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