翼状胬肉是怎么回事？怎么防治？

翼状胬肉是怎么回事？怎么防治？
武警总医院眼科泪器病中心主任 陶海 博士
翼状胬肉为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。肥厚的球结膜及结膜下组织由球结膜呈三角形尖端向角膜（黑眼球）表面侵入，其形状酷似昆虫的翅膀而得名，有些人叫它翼子。此病具体病因不详，但长期户外工作的人群，接触紫外线照射，气候干燥、风尘及冷热刺激等环境中生活的人发病率较高。 翼状胬肉充血时，容易生长迅速，当伸入角膜遮挡瞳孔时，影响视力，需要抓紧治疗。
翼状胬肉如何治疗？
目前翼状胬肉的治疗有两种方法，一是药物治疗，二是手术治疗。当翼子未侵入黑眼球部分时，它不影响视力，可不必急于手术治疗。若合并沙眼等慢性结膜炎时，翼子在炎症刺激下易充血，而且长的快，可点药治疗，一般点抗生素和激素类眼液。从中医角度讲，饮食中应清淡，少食辣椒等刺激性食物，并应禁烟酒。当眼部刺激症状或磨擦感明显，或翼状胬肉长入黑眼球并遮挡瞳孔区影响视力时，应考虑手术治疗。手术治疗有多种：如暴露巩膜的单纯切除、角膜干细胞移植、球结膜转位或移植、羊膜移植等。手术后可用放射线照射或丝裂霉素减少复发机会，但副作用较大。为了减少复发，术后可局部点噻替哌类药物。为防止复发，手术最好在显微镜下彻底切除胬肉组织，尽量做到角膜创面光滑、干燥。
为什么翼状胬肉手术切除后容易复发？
胬肉组织的结膜上皮可增厚或变薄，偶尔显示发育不良。上皮下纤维血管组织增生和胶原纤维变性，角膜的Bowman层由于纤维血管的侵入而破坏。术后经常有轻度的炎症改变，再加上外界风吹日晒的刺激作用，而且角膜缘没有健康的干细胞组织阻止其生长，所以容易复发。
切除翼状胬肉的手术方式有那几种？
当眼睛长了翼状胬肉，早期不充血并在球结膜处时，可不治疗。但当眼睛总处于风吹日晒的环境中，翼状胬肉充血就明显，生长迅速，长到角膜缘甚至伸入角膜有遮挡瞳孔的趋势时，要尽早手术治疗，手术的方式有很多种：
（1）暴露巩膜的单纯翼状胬肉切除术；（2） 球结膜转位或移植术；（3）翼状胬肉切除术+角膜干细胞移植术；（4）翼状胬肉切除+羊膜移植术等。 目前以翼状胬肉切除术+角膜干细胞移植术被公认效果最理想，复发率已经降到很低。
手术目的是为了去除翼子又不引起复发，故应在显微镜下彻底切除翼子组织，角膜创面要光滑、干净，再配合术后点药疗效更好。
如何预防翼状胬肉？
预防胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如工作需要长期户外作业，可戴防护眼镜加以保护。平时注意用眼卫生，若有沙眼、结膜炎时，应及时点药治疗，同时应注意睡眠充足，生活有规律，多吃清淡食品，少吃辣椒等刺激性食物，禁烟酒，保持大便通畅等。

详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。