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医学科普

隐形眼镜:充分的了解才能安全地使用

发表者:陶海 人已读

 

 

    配戴隐形眼镜可消除框架所带来的诸多不便,保持自然的面容,因此受到了越来越多的人,年轻人的喜爱。可以说,隐形眼镜已逐步成为现代人生活的一部分。作特别是为眼科医生,常常会遇到因为配戴隐形眼镜不当而造成眼睛损害的病人,有的甚至因为严重的并发症而造成视力的丧失。我认为对隐形眼镜的基本知识及其正确使用和保养的方法有了充分了解,才能安全地使用,所以很有必要和大家谈谈隐形眼镜的基本知识及其正确使用和保养的方法。武警总医院眼科陶海

 

隐形眼镜是怎么回事?

隐形眼镜是相对于框架眼镜而言的,因为配戴框架眼镜很明显地能被看出来,而隐形眼镜是一种戴上了却又不会被看不出来的眼镜。由于它是直接戴在眼角膜(俗称黑眼球)上的,医学上称为角膜接触镜。隐形眼镜的历史渊源最早可以追溯到1508年意大利的著名画家达·芬奇画出的第一幅隐形眼镜的草图,1887年,德国的玻璃工艺师缪勒制造出世界上第一只真正的玻璃隐形眼镜,放入眼内用于保护病人有病的眼,而能真正推广应用的硬性隐形眼镜一直到1948年才被美国的视光师凯文·托赫发明出来。1971年以后软性隐形眼镜开始推广应用。软镜以其舒适,容易适应深受配戴者的欢迎,从而迅即取代了硬镜,使隐形眼镜发生了历史性的更新换代。1985年软性隐形眼镜进入中国市场。近20年来,隐形眼镜发展很快,不论是材料、加工工艺还是眼镜的功能和护理液等方面都的区了很大进展。隐形眼镜的大小和衬衣钮扣差不多,很薄,完全透明。根据镜片的材料不同,可分为硬性接触镜、半硬性接触镜和软性接触镜,硬性接触镜是由甲基丙烯酸甲酯为主的有机玻璃制成,质硬,不易变形,适用于矫正高度散光和圆锥角膜,但是透气性差,难以渗透氧、二氧化碳、水分和新陈代谢的物质,戴起来不太舒适。软性接触镜主要事是以甲基丙烯酸羟乙酯或硅凝胶为材料,质软,透气性好,而且能吸收水分,戴起来柔软舒适,但容易变形,对散光矫正效果不佳。半硬性接触镜的性能介于硬镜和软镜之间。根据镜片的功能和用途不同可分为用于矫正屈光不正的隐形眼镜,用于角膜塑型的隐形眼镜(即:OK镜),用于美容化妆的彩色隐形眼镜等。按使用时间的长短分为长戴型和抛弃型,抛弃型又分为日抛型、月抛型、周抛型、季抛型、半年抛型等,其中日抛型是一次性使用的隐形眼镜,月抛型、周抛型、季抛型、半年抛型是指其使用到所指定的时间就应该抛弃,一般在使用过程中每天需要摘取和护理。按每次持续戴在眼睛上的时间长短分日戴型、周戴型、月戴型等,这种隐形眼镜理论上讲在规定的时间内可以一直配戴在眼睛上,不摘取和护理,但是,眼科医生一般不推荐这样使用隐形眼镜,因为长期戴隐形眼镜不摘取容易引起眼睛的并发症。

 

隐形眼镜有什么优点?

隐形眼镜相对框架眼镜而言,主要有以下几个优点:(1)隐形眼镜又薄又轻,吸附在角膜表面,消除了戴框架眼镜的不便。特别是对一些特殊职业的人(如:演员、运动员等)带来了极大的方便。不会使耳朵及鼻梁有负重感,不会因框架与皮肤接触而引起过敏。(2)框架眼镜因受框架的限制和镜片周边部棱镜效应的作用的影响,使配戴者视野相应缩小,而隐形眼镜不受框架的遮盖,且镜片始终能跟随眼球转动,消除了普通眼镜产生的三棱镜效应, 所以能保持与正常人相同的开阔视野。(3)隐形眼镜能有效地消除因为角膜表面不平滑而引起的不规则散光。(4)戴框架眼镜可使看到的影像放大或缩小,尤其是屈光参差患者戴框架眼镜由于双眼象差过大,可诱发视疲劳或复视,两眼通过隐形眼镜看到的物像大小大小近于真实,所以隐形眼镜最适合于双眼屈光参差大或单眼无晶体者。(5)可以避免框架眼镜遮盖眼部,便于用眼睛交流思想感情。

 

验配隐形眼镜前需要做哪些检查?

隐形眼镜是一种特殊的商品,不能象购买普通商品一样随便买随便用。配隐形眼镜之前必需由眼科医生做检查,明确有无眼疾及合适不合适配戴隐形眼镜。配前检查包括检查裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼压测量,验光和角膜曲率的测量,必要时还需要做角膜荧光素柒色、泪膜破裂时间、泪液排出时间、泪液分泌量测定、角膜感觉的测定、结膜细菌的检查等。

 

如何挑选隐形眼镜?

配前检查完成后需要选择合适的镜片。目前市面上的隐形眼镜的品牌很多,各种品牌又按性能分不同种类。每种镜片都有不同的特点,品种和功能的多样化给消费者的选择带来了难题,选择哪种才让人放心呢?

首先,选择镜片时一定要注意看某种品牌有没有国家药品监督管理局颁发的注册证。国家药监局采用ISO国际标准,对镜片进行各项功能的测试,例如镜片对角膜的损害程度、磨制镜片的工艺、使用的材料以及镜片的含水量、透气性等,所以有注册证的品牌质量一般是有保证的。其次,是镜片的度数、大小、材料、使用时间等等都是应该注意的。很多人认为框架眼镜的度数和隐形眼镜的度数是完全一样的,所以往往按框架眼镜度数购买隐形眼镜。其实这样做是不对的,因为对同一只眼睛,隐形眼镜的度数和框架眼镜的度数是有差别的,这种差别度数越高越明显。隐形眼镜的度数和有一个换算公式,隐形眼镜屈光度=框架眼镜屈光度 ÷ (1- 0.012×框架眼镜屈光度),1个屈光度相当于平时所说的100度,近视的屈光度是负数,远视的屈光度是正数。0.012是框架眼镜和黑眼球最高点的距离,单位是米。根据这个公式,一般在400度以下的镜片二者相差不大,大于400度则需要加减度数了。用于矫正近视的隐形眼镜镜片的度数要比框架眼镜度数低,例如:验光结果是450度近视,隐形眼镜需要减25度,只需要配戴425度就可以了,而用于矫正远视的隐形眼镜度数则要高,例如:验光结果是450度远视,隐形眼镜需要增加25度,需要配戴475度才行。镜片的大小一般根据配戴者的黑眼球部分的大小来决定,黑眼球比较大的人要选择大一些的镜片,黑眼球比较小的人要选择小一些的镜片。眼睛容易出现干涩症状的人宜选用含水量较低的隐形眼镜。经常在阳光下工作的人可以选择具有防紫外线功能的镜片。一般易过敏的人、生活无规律的职员、经常接触化妆品的人、经常处于灰尘较大的环境的人较适应配戴抛弃型隐形眼镜。

最后,应该明白的是每一种隐形眼镜都有各自的优点与缺点,没有哪一种是最好的。除了隐形眼镜本身之外,个人体质、眼睛状况、配戴习惯、生活和工作环境,都可能影响隐形眼镜的选择。所以,无论哪一种隐形眼镜,能够适合个人的镜片就是最好的镜片。最好在眼科医生指导下挑选最合适的镜片。

 

怎样试戴隐形眼镜?

任何一种隐形眼镜都需要有一个试戴过程,试戴过程很重要。因为隐形眼镜直接接触角膜,常会引起眼睛的不适症状,若配戴不正确,轻者无法适应,严重的会造成角膜溃疡影响视力。试戴过程中一定要按照正规配戴和摘卸程序操作,有助于养成良好习惯。需要检查戴镜后的矫正视力、舒适程度及镜片的中心定位、角膜覆盖程度、移动度、松紧度。并进行取戴训练及配戴后护理训练,包括镜片的护理、初次配戴时间表,初次配戴可能出现的正常表现及复查时间表。配戴后定期复查很重要,一般要求配戴后一周、一个月复查。复查内容包括:矫正视力,眼部检查、镜片检查等。

 

那些人合适戴隐形眼镜?

隐形眼镜的应用范围也比普通眼镜广泛得多,主要适用于以下情况:

(1)屈光不正患者,包括近视、远视和散光,尤其是高度近视眼,双眼屈光参差超过2.50D者及角膜混合散光或不规则散光患者。特别是一些文艺或体育工作者,由于职业的需要,均可选用隐形眼镜。

(2)单眼无晶体患者。一些人做了单眼白内障手术,由于屈光参差太大,无法戴普通眼镜者,可选用隐形眼镜。

(3)某些角膜病患者。如:软性角膜接触镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎、干燥性角结膜炎患者在医生指导下选用隐形眼镜,可起到治疗作用。

(4)角膜白斑患者。戴上与虹膜颜色相同的隐形美容眼镜,可以把角膜上的白斑遮住,达到美容的目的。

(5)白化病病人及因虹膜缺损而有怕光症状的病人。在镜片周围涂上和虹膜一样的颜色,中央部保持透明,可以消除怕光症状。

 

哪些人不宜带隐形眼镜?

隐形眼镜并非人人皆宜,一般以下人员不适宜配戴隐形眼镜:

(1)眼部本身有病变的人  如患有青光眼、慢性泪囊炎、眼睑炎、严重的结膜炎和角膜炎等病人,若配戴隐形眼镜易引加重病情,所以不宜配戴隐形眼镜。

2)过敏体质者 有过敏体质的人配戴隐形眼镜易引起眼睛瘙痒、红肿、结膜炎和眼睛肿胀等。这些症状时间长了可危及到视力。

3感冒发热病人 感冒时眼睛局部抵抗力下降,常伴有轻微的结膜炎症,戴隐形眼镜会使炎症加重。发热时泪液分泌减少,使细菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间,角膜正常的代谢受到干扰,容易引起细菌

 (4)中小学生 中小学生正处在生长发育旺盛时期,眼睛尚未定形,自我保健意识和自理能力较差,所以若没有特别需要,不宜配戴隐形眼镜,还是以戴框架眼镜为宜。

5)老年人 老年人眼局部的抵抗力下降,特别是眼球耐受缺氧的能力下降,此时若在眼球表面戴上一层薄的镜片,会导致眼球缺氧,从而容易出现角膜感染、溃疡等并发症。60岁以上的老年人最好不要配戴隐形眼镜。

(6)月经期和孕期妇女 月经期和孕期眼睛局部的抵抗力低,这时如果戴隐形眼镜,会对眼球产生不良影响。特别是孕期妇女荷尔蒙分泌发生了变化,因角膜水分多而变厚,会与正常时选配的隐形眼镜片不相吻合,从而引起眼睛的并发症。

 

标准的隐形眼镜日常配戴方法是怎样的?

镜片配戴方法:“一洗二取三确认,四拉五放六看下,慢放眼皮把眼眨。”

(1)       彻底洗手、冲手,用无絮的毛巾擦干双手。

(2)       从试戴盒中取出镜片,用清洁液冲洗,检查镜片有无缺陷、毛絮等。

(3)       确认镜片是面向正确。把镜片置于右手食指尖上,凹面向上。

(4)       双眼注视前方,双手中指将上下眼睑拉开。

(5)       然后将镜片附着于眼中,然后移开食指。

(6)       再往下看以使镜片附着于眼睛上。

(7)       双手中指慢慢放松眼皮,轻轻地眨眼数次。

镜片卸下方法:“一洗二拉三按下,四托眼镜慢取出”。

(1)           双手洗净后, 用无絮的毛巾擦干双手,眼睛看着镜子。

(2)           以左手食指右手中指拉开上下眼皮。

(3)           右手拇指与食指轻轻,按住镜片下缘两侧,使镜片拱起后慢慢取出 。

配戴隐形眼镜时注意要些什么?

(1)       若有眼睛不适请将镜片取下重新检查是否有灰尘或毛絮,用全功能护理液冲洗干净后再配戴。

(2)       请不要同时打开两个盒盖,以免混淆左右眼镜片。戴上镜片后才作脸部化妆。

(3)       散光镜片配戴时,请将镜片上两端角度指标,以水平方向将镜片附着于角膜。

 

隐形眼镜常见的并发症有哪些?

隐形眼镜是置于眼睛角膜上的,因其直接接触眼角膜及结膜,会对这两种组织造成伤害。主要的并发症有:

1 巨乳突状结膜炎:因为镜片与结膜接触,张闭眼时反复磨擦刺激,或是对镜片本身或消毒药水的过敏反应引起。主要表现是眼睑结膜(眼皮的内面)可见红石榴子一样的突起。初期不易被发觉,当病情严重时,表现为眼睛发红、发痒、分泌物多,戴镜后便出现镜片移位,视力模糊, 异物感等病征。

2)角膜水肿和角膜机械性损伤:由于隐形眼镜阻碍了角膜从空气中得到氧气,因为正常情况下眼角膜需要的氧气80%从空气中摄取,角膜缺氧造成角膜上皮细胞水肿且易剥落,使得配戴或取下镜片时易造成角膜上皮机械性的损伤。特别是戴镜初期,眼睛还不能完全适应戴镜,戴镜者操作又不熟练时容易出现这种情况。主要表现为眼睛发红、怕光、流泪、异物感、看东西模糊。

3)角膜炎和角膜溃疡:因为角膜上皮为眼睛很重要的一道屏障,一旦被破坏可导致角膜感染造成角膜炎,包括细菌性角膜炎、真菌性角膜炎等甚至角膜溃疡穿孔。病原菌可以是来自于被污染的隐形眼镜镜片或护理液,也可以原本就存在于病人的眼表组织里。主要表现为眼睛发红、怕光、流泪、异物感、看东西模糊,溃疡明显者可以看见黑眼球上白色斑点,表面凹陷、并有分泌物。

4)角膜白斑和角膜血管增生:角膜溃疡不易治疗,如有幸能够控制也会形成角膜白斑影响视力,有时需角膜移植才能挽回。在长期缺氧的情况下,血管便由角膜边缘向中央生长,目的是向角膜提供氧份,但却可引致角膜混浊,严重者也可导致失明。主要的表现是视力下降,黑眼球表面上可见白色斑点,严重者整个黑眼球都变成白色。

 

 

保证隐形眼镜配戴健康要点

为使视康消费者配戴隐形眼镜更舒适,更健康,在验配隐形眼镜后,应详细询问验配员关于使用方法和注意事项。

操作技术准确熟练,减少配戴者的不适感。

严格遵循护理程序、有良好的卫生习惯。

避免超时配戴,最好不要配戴过夜。

定时配镜处复查,一般使用1~2年后需要更换。

若感不适马上停戴,与医生联系。

定期更换镜片。

游泳时不戴隐形眼镜。

 

 

隐形眼镜的保养要注意些什么?

 

眼睛疾病的严重程度与镜片的清洁程度有关。清洁保养没做好,污垢堆积在镜片上,不仅减低镜片使用寿命,也会造成难以回复的眼睛伤害。

(1)最好要用手搓洗镜片

免揉搓的隐形眼睛护理液,对于污染不严重的镜片可以不揉搓,但是如果镜片污染比较重,如同比较脏的衣服若没有经过先搓洗,直接丢入洗衣机,是无法去除顽垢的道理一样,污染较重的隐形眼镜最好要经手搓洗30秒以上,才可达到清洁效果。

(2)镜片不可放在生理盐水中保存

生理食盐水没有杀菌作用,用来保存镜片,容易滋生细菌,造成眼睛的感染。

(3)每1~2年更换新的隐形眼镜

经常使用的隐形眼镜经过1~2年,磨损变旧一般已经比较明显,即使不常使用,镜片材质经过1~2年后,自然变得老旧,此时应丢弃换新,以免伤害眼睛。

(4)每周固定去蛋白

蛋白质吸附在镜片上,日久会形成一片厚墙般,易刮伤眼角膜。去蛋白片可以分解蛋白质结构,维持镜片表面的清洁。

(5)不同厂牌的隐形眼镜, 不可交互使用

因为各厂牌药水种类成分不同,不可混合使用或随意更换,以免起化学作用,伤害镜片。

(6)药水也有使用期限

药水拆封后,最好在4个月内用完或丢弃换新,以免药水变质。

(7)隐形眼镜不可以长期浸泡在药水中

长时间的浸泡,药水失去消毒能力,还原成为普通水,反而变成滋生细菌的温床。通常2天要更换一次新的浸泡液,但有些药水可以密闭保存一星期,需视药水本身的成份而定。配戴前一定要重新消毒清洗一遍。

(8)双氧消毒系统,一定要中和后才可使用

双氧消毒系统因使用3%的过氧化氢(跟一般外伤用的双氧水一样),一定要用白金环或中和片后才不会造成眼睛灼伤。像是白金环的中和效果会随使用次数递减,建议每次换新药水时,同时更换白金环。

(9)定期更换隐形眼镜的保存盒
  每天都应该冲洗清洁保存盒,每周用热水烫过、中性洗剂清洁、晾干;半年左右换一次保存盒和镜片篮。

(10)眼睛红,最好先取下隐形眼镜

只要眼睛有发红、畏光、流泪等不适,应立即取下隐形眼镜,并且带着隐形眼镜一起看眼科医生,及时检查治疗。

 

配戴周戴型或月戴型隐形眼镜要注意些什么?

目前市场上有大量周戴型或月戴型隐形眼镜销售,吸引了大批贪图方便的消费者购买。但研究表明,软性接触镜连续过夜使用存在很大潜在的危险性。据报道,睡觉时戴与不戴接触镜,角膜感染率相差10~25倍。所以即使购买了周戴型或月戴型接触镜,建议配戴者仍应慎重对待,注意以下几个方面:

(1)       连续戴镜不应超过72小时,以减少眼部并发症和延长镜片寿命。

(2)       最好另有一副框架眼镜供替换使用。

(3)       必须注意镜片的消毒,并在清洁双手后再戴、取镜片。

(4)       在污染的环境中不要戴接触镜。

(5)      戴镜后要密切注意眼部反应,出现任何异常应立即停戴,并及时到医院诊治。

 

总之,了解隐形眼镜的基本知识,严格地按正确配戴的方法配戴,严格的护理和保养隐形眼镜,保持良好的卫生习惯,定期到医院复查和更换镜片这些都是安全配戴隐形眼镜的基本条件。最后要再次提醒大家,虽然随着制造技术及镜片材质的进步,隐形眼镜越来越舒适方便,但在享用这项新科技产品时,千万不要忽略它的潜在危险性。

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发表于:2008-12-16 00:27

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