谈谈巩膜炎的防治知识

巩膜是白眼球的主要组成部分，位于结膜和筋膜之下的一层比较坚韧的组织，厚约1毫米，由胶原纤维组织组成的，不透明，呈乳白色，血管很少，前面与角膜，后面与视神经硬膜鞘相连。巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖。巩膜包括表层巩膜、巩膜实质和棕黑层。表层巩膜血管丰富，易形成变态反应性病灶，巩膜深层则血管及神经很少，不易患病。平时我们看到的白眼珠只是巩膜前面的一部分，它的绝大部分在眼眶里，外边看不见，因而很少受细菌或病毒感染而引起化脓性炎症。巩膜炎的共同特点是自觉疼痛、畏光和流泪，炎症局部有深红色结节状隆起，一般不形成溃疡，病程缓慢，对药物治疗反应较迟钝，易复发。临床上常见的巩膜炎多是指由于身体其他部位患风湿、结核、梅毒、红斑狼疮和其他原因不明的感染，引起机体变态反应，造成眼巩膜的非特异性炎症。因巩膜裂伤引起的巩膜局部感染的巩膜炎在临床较为少见。

引起巩膜炎的病因有哪些？巩膜病变是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。因此认为是一种多因素、多诱因引起的非特异性炎症，通常由某些胶原纤维病引起，如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等，都可成为本病的诱因；也可由内分泌因素引起，女性多见，可反复发作，有些病人的发作与月经来潮有密切关系（周期性浅层巩膜炎），月经失调也是一个诱发因素；内源性感染也可引起巩膜炎，它包括全身病毒感染、梅毒、麻风病及急性化脓性病灶等，引起巩膜组织过敏反应；巩膜炎的另一个发病因素是外源性感染因素，由细菌、病毒或真菌感染巩膜，或由于结膜外伤、化学物质刺激等引起巩膜感染；此外，继发性感染因素由巩膜附近组织的炎症蔓延而来，如结膜、角膜、眼眶周围组织的炎症等。

患了巩膜炎该如何治疗？巩膜炎是一个多因素、多诱因所致的胶原性疾病，目前治疗上还不够满意，缺乏特异疗法，治疗反应迟钝，尚难达到根治的目的。一般选用如下方法：（1）针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查，凡明确病因者应针对病因治疗，如结核引起者，应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服，也可用结核菌素脱敏治疗。(2)皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水，每日4～6次，重者球结膜下注射地塞米松2.5 ｍｇ，每周1～2次。(3)散瞳：局部点用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫状肌，扩张血管。（4)局部湿热敷：每日3～4次，每次20分钟，既可减轻疼痛，又可促进炎症吸收。(5)对症治疗：口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用。对久治不愈，经常复发，特别顽固的病例，可应用局部放射治疗以及自血疗法。(6)必要时可采用中医中药治疗。

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