经典问答

红斑性狼疮导致肺间质改变的治疗

发表者：陶凯 3387人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者，男，25岁，八月初在西京医院医院确诊为SLE。肺部X光提示“肺部间质改变，心功能不全” 西京医院住院十五天，目前使用激素加免疫抑制药治疗，疗效较好。近期回到家后，患者气短但不严重、有少许痰。患者在未检查出SLE之前，出现过气短的情况，六年前肺部发炎，在本地医院诊断为支气管炎，输液后痊愈。患者对花粉过敏。 1、“肺部间质改变”和“肺纤维化”是否为一个概念，是不是间质改变的结果就是纤维化？ 2、因为患者是SLE，能否服用治疗肺病的中药？ 3、如果SLE控制住，肺部的损害能减轻或者停止？急盼陶教授的回复。谢谢。

山东中医药大学附属医院肺病科陶凯：1.是的。2.是的。3.应该是。

患者：陶教授，感谢您的回复。我现在把X片上传，麻烦您再给看一下，程度重不重？目前能用什么药？能否在九月底找您看病，会不会耽误治疗？

山东中医药大学附属医院肺病科陶凯：对起病隐匿、病情发展缓慢的继发性间质性肺炎患者，糖皮质激素应该个体化，既是长期使用控制病情的最小剂量。同时和百令胶囊10粒，日三次、肺力咳胶囊4粒，日三次等；加营养乳剂安素（雅培）长期使用，可以改变患者的免疫及体质状况，以上治疗可有效的使疾病得到控制。假如，结缔组织疾病较为严重，常常还要配合免疫抑制剂小剂量的应用。因为，这种疾病是缓慢进展的，但它具有不可逆性，因此，患者要有早期正确的治疗。接受治疗的时机较晚的患者病情恢复的缓慢，有些患者会丢失治疗的良机。

患者：谢谢您的及时回复。目前患者服用金水宝胶囊，用不用再服百令胶囊？肺力咳胶囊SLE能否服用？我是患者的哥哥，陶教授您能不能告诉现在损害程度有多深？患者刚从西安回来，准备月底到北京再看一下免疫科，如果肺部病情较重，那么北京看完后我们就直接去找您看病。谢谢您。

山东中医药大学附属医院肺病科陶凯：我们在临床实践中认为百令胶囊的抗炎作用好于金水宝，因此，我们常常是用百令胶囊2克，日三次，长期应用来控制这种非特异性炎症。

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