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医学科普

陶大夫查房:感冒治疗过程中,西药的作用机制及重要注意事项

发表者:陶凯 1189人已读


感冒治疗,西药仅仅有对症治疗药物最常用的伪麻黄碱(减充血剂)马来酸氯苯那敏 抗组胺)是经典复方用于治疗感冒早期鼻咽部的卡他症状后期出现发热全身酸痛咳嗽、胸闷等等症状解热镇痛 阿司匹林对乙酰氨基酚布洛芬等,减少前列腺素合成,使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而发挥解热作用,通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物,但应注意对乙酰氨基酚超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。有报道,布洛芬可增加感染的严重性。山东省中医药研究院附属医院内一科陶凯

依赖性镇咳药 可待因,延髓中枢抑制,镇咳作用强而迅速,并有镇痛和镇静作用。非依赖性镇咳药 右美沙芬,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,亦无成瘾性。苯丙哌林:非麻醉性镇咳药,可抑制外周传人神经,亦可抑制咳嗽中枢。咖啡因,用以提神,减轻疲倦感。维生素C和其它中药经常被用来辅助治疗感冒,但药效还没有被确定。

感冒是一种自限性疾病因此,普通感冒用药不超过7天。预防防止疫病的发生和蔓延必须重视公共卫生事业。“淤泥恶水,停蓄弗流,春秋之交,蒸为疠疫” “沟洫不通,气郁不泄,疫疠所由生也。”《内经》: “藏于精者,春不病温” 。《温病条辨》:“病温者,精气先虚”,“阴精不足以承之,故为病温。”

由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认,因此不能用于幼儿的普通感冒。若其症状必须应用药物控制,则应使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。2-5岁的儿童,伪麻黄碱的剂量为成人的1/46-12岁的儿童,伪麻黄碱的剂量为成人的1/2,尽量使用糖浆混悬液制剂。儿童发热应慎用阿司匹林水杨酸类药物,因为后者可诱发赖氏综合征并导致患儿死亡。

孕妇、哺乳期妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽量不使用阿司匹林双氯芬酸钠苯海拉明布洛芬右美沙芬等,以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等,因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。

肝功能不全肾功能不全血小板减少、有出血症状者和(或)有溃疡病穿孔病史者应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物。

从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者应慎用含有马来酸氯苯那敏苯海拉明的感冒药物,因第一代抗组胺药具有抗胆碱能作用,影响神经元或神经肌肉接头的传导,可导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中等。未控制的严重高血压心脏病及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者,禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物,甲状腺功能亢进糖尿病缺血性心脏病前列腺肥大的患者,慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物。青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。

慢性阻塞性肺病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因右美沙芬的感冒药物,因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出。感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉补液。静脉补液仅适用于以下几种情况:因感冒导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药;由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质;由于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢。


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发表于:2020-05-31 21:06

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