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用药指导

正确的服药方法

发表者:陶明春 3038人已读

文章来源:中国社区卫生网

餐前服用:
  1、胃黏膜保护药:氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障;鞣酸蛋白餐前服用可迅速通过胃进入小肠,遇碱性小肠液而分解出鞣酸,起到止泻作用。徐州市鼓楼区环城社区卫生服务中心全科陶明春
  2、开胃药:如龙胆、大黄宜餐前10分钟服用,可促进食欲和胃液分泌。
  3、促进胃动力药:甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮林)、莫沙比利宜于餐前吃,以促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。
  4、降血糖药:甲磺丁脲(甲糖宁)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(瑞怡宁、美吡达)、格列喹酮(糖适平)。
  5、抗骨质疏松药:为便于吸收,避免对食管和胃的刺激,口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药,并建议用足量水送服,服后30分钟内不能进食。
  6、抗生素:头孢拉定与食物或牛乳同服可延缓吸收;头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50%~75%。另外,氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素的吸收受食物影响。
  7、滋补药:人参、鹿茸于餐前服用吸收快。
  餐中服用:
  1、降糖药:二甲双胍、阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服,阿卡波糖应随第1口饭吞服,以减少对胃肠道的刺激。格列美脲宜第一次就餐时服。曲格列酮与饭同服吸收好。约3小时血浆浓度达峰。
  2、助消化药:乳生酶、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃,一是与食物混合在一起以发挥酶的助消化作用,二是避免被胃液中的酸破坏。
  3、抗关节炎药:舒林酸(奇诺力)与食物同服,可使镇痛的作用更持久。吡洛昔康、依索昔康、氯诺昔康(可塞风)、美洛昔康(莫比可)、奥沙普嗪(诺松)与饭同服,可减少胃黏膜出血。
  4、治疗胆结石和胆囊炎药:熊脱氧胆酸(护肝素)于早晚进餐时服用,可减少胆汁胆固醇的分泌,有利于结石中胆固醇的溶解。
  餐中间服用:
  1、止吐剂:灭吐灵可加快胃蠕动,酚酞可促进肠蠕动,使胃肠内食物的排空速度增速,不利于营养的吸收,宜于两餐中服用。
  2、铁剂:习惯性铁剂常主张在餐后服用,餐后服铁固然可减少不良反应,但食物中的植物酸,磷酸盐,草酸盐等影响铁的吸收。因此,宜在或两餐间服用,但最佳时间是空腹。
  3、胃黏膜保护剂:复合硅铝酸盐(思密达)的成分为双八面体蒙脱石,其作用是覆盖消化道,与黏膜蛋白结合,加强消化道黏液的韧性以对抗攻击因子,增加黏液屏障,防止酸、胃蛋白酶,非甾体抗炎药,乙醇及病毒对消化道黏膜的侵害。用于治疗急性腹泻时,首次剂量加倍。将其溶于50ml水中服用,但食管炎者宜于餐后服用,其他患者于两餐之间服用。
  餐后服用:
  1、非甾体镇痛抗炎药:包括阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等,为减少对胃肠的刺激,大多数应于餐后服,惟有塞来昔布(西乐葆)除外,食物可延缓其吸收。
  2、维生素:维生素B2(核黄素)伴随食物缓慢进入小肠,以利于吸收。
  3、组胺H2受体拮抗剂:西米替丁、雷尼替丁、等于餐后服比餐前服效果为佳,这是因为餐后胃排空延迟,有更多的抗酸和缓冲作用时间。
  4、利尿药:氢氯噻嗪(双克)、螺内酯(安体舒通)与食物包裹在一起,可增加生物利用度。
  睡前服用:
  1、催眠药:各种催眠药的起效有快、慢之分,水合氯醛、米达唑仑(速眠安)、司可巴比妥(速可眠)、艾司唑仑(舒乐安定)、异戊巴比妥(阿米妥)地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、苯巴比妥(鲁米那)分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效,失眠者可择时选用,服用后安然入睡。
  2、平喘药:哮喘多在凌晨发作,睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定),止喘效果更好。
  3、降血脂药:包括洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉定)、氟伐他汀(来适可)、提倡睡前服。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间,晚餐后服用,有助于提高疗效。
  4、抗过敏药:苯海拉明、异丙嗪、氯苯钠敏(扑尔敏)、特非那定(敏迪)、塞庚啶、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中,睡前服安全并有助于睡眠。
  5、钙剂:以清晨和睡前服为佳,以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的钙尔奇D,则宜睡前服,因为人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服可使钙得到更好的利用。
  6、缓泻药:酚酞(果导)、比沙可啶、液体石蜡等副后约12小时排便,于次日晨起泻下。
  清晨服用:
  1、肾上腺皮质激素:如泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)、倍他米松、地塞米松(氟美松)等,因为人体内激素的分泌高峰出现在晨7~8时,此时服用可避免药对激素分泌的反射性抑制作用,对下丘脑—垂体—肾上腺皮质的抑制较轻,可减少不良反应。
  2、降压药:血压在早晨和下午各出现1次高峰,因此有效控制血压,如每日仅服1次的长效降压药如氨氯地平(络活喜)、依那普利(悦宁定)、贝那普利(洛丁新)、拉西地平(乐息平)、氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、索他洛尔(施泰可)、复方降压灵(北京降压0号)宜在早7时左右服;每日服2次的宜在下午4时再补充1次。
  3、抗抑郁药:抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻,因此氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛乐特)、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。
  4、利尿药:避免夜间多次起床,影响睡眠和休息。如呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)。
  5、驱虫药:四氯乙烯,甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服,以迅速进入肠道,并保持高浓度。阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、双羟萘酸噻嘧啶宜空
  6、腹服用,可减少人体对药的吸收,增加药物与虫体的直接接触,增强疗效。
  7、泻药:硫酸镁盐类泻药晨服可迅速在肠道发挥作用,服后5小时致泻。

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发表于:2009-12-13 08:09

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