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医学科普

脑出血后偏瘫康复

发表者:陶泉 6619人已读

1、脑出血会出现哪些常见后遗症?好大夫工作室康复科陶泉

脑出血常见后遗症主要表现为:偏瘫侧肢体运动控制能力与协调能力差、手功能障碍、偏瘫步态、患足下垂行走困难、失语、构音障碍、吞咽困难、面瘫、二便失禁、血管性痴呆等。

2、脑出血后出现肢体偏瘫,有哪些功能锻炼方式?

脑卒中不同阶段或时期,康复治疗内容不同,康复治疗场所也会不一样。

急性期(发病后1~3周):康复治疗在神经内科常规治疗的基础上,患者病情稳定48h后开始。通过康复工作者实施被动活动和患者主动参与,能够促进偏瘫肢体肌张力恢复和主动活动出现。通常进行:

肢体摆放与体位转换;偏瘫肢体被动活动;床上活动;物理因子治疗;传统治疗。

恢复早期康复治疗(发病后3~4周):偏瘫侧肢体由弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显。治疗目的抑制痉挛、促进关节分离运动恢复,加强偏瘫侧肢体主动运动并与日常生活活动相结合,注意避免加强异常运动模式。主要包括:

床上与床边活动、坐位活动、站立活动、平衡杠内行走、室内走动与户外活动、物理因子治疗、传统康复治疗、作业治疗、言语治疗、步行器与轮椅应用。

恢复中期康复治疗(发病后4~12周):偏瘫肢体肌肉痉挛明显,肌肉活动均为共同运动,开始出现选择性肌肉活动。本期主要加强协调性与选择性随意运动为主,加强肢体使用性强化训练,同时抑制异常肌张力。运动功能训练重点在正常运动模式和运动控制能力的恢复:主要进行:

上肢与手的治疗性活动、下肢治疗性活动、作业性治疗活动、认知功能训练等。

恢复晚期康复治疗(发病后4~6月):抑制痉挛、纠正异常运动模式、改善运动控制能力、促进精细运动、提高运动速度和使用性步行能力、提高生活质量。

上肢和手的功能训练、下肢功能训练、日常生活活动(ADL)训练、言语训练、认真功能训练、心理治疗支具和矫形器应用等。

后遗症期康复治疗(发病后6~12月,多发病后1~2年):导致脑卒中后遗症主要原因有颅脑损伤严重、未即时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理产生误用综合症、危险因素控制不理想致使原发病加重或再发等。康复治疗包括:

加强残存和已有功能,即代偿性功能训练,包括矫形器、助步器和轮椅使用;职业技能训练;帮助患者下床活动与适当户外活动;加强言语交流和必要心理疏导。

3、中医针灸及按摩、理疗对肢体功能障碍有什么效果?

中医针灸及按摩、理疗在脑出血后偏瘫康复中,尤其在急性期与恢复中期,发挥较为重要作用。

急性期:理疗使瘫痪肢体肌肉收缩与放松逐步改善其张力;中医针灸及按摩通过深浅感觉刺激有助于局部肌肉收缩和血液循环,从而促进瘫痪肢体功能的改善。

恢复早期:理疗、中医针灸及按摩重点针对偏瘫侧上肢的伸肌,改善伸肘关节的肱三头肌、伸腕和指关节的前臂伸肌的功能;偏瘫侧下肢屈肌如股二头肌、胫前肌和腓骨长短肌,改善膝关节屈曲与踝关节背伸功能等,使偏瘫患者的动作逐步向正常状态进展。

4、矫形支具有什么作用?偏瘫的患者都有必要使用矫形支具吗?

    脑出血后常常见到偏瘫侧腕与手指屈肌张力增高,使腕关节与手指关节伸展异常困难,为了改善屈肌痉挛状态,通常使用腕指伸展支具;而下肢伸肌张力增高,使踝关节下垂与足内翻,影响患者站立与行走,为了改善伸肌痉挛状态,通常使用踝足矫形支具。这些均有助于提高患者的实用技能。

    但矫形支具一般不要随意使用,因为过早使用会影响患者主动功能恢复的进程与积极性。通常在肌张力异常增高而常规治疗效果不佳时可以使用,或经过一段时间(半年)训练功能进展不显著时可以使用。

5、患者在进行物理康复过程中要注意哪些问题?

警惕“废用综合征”:目前,尚有不少医疗机构、患者和家属不了解中风康复的重要性,希望依靠药物治疗提高肢体的功能活动,或认为康复治疗是以后的事,使患者持久卧床或长期坐位,其结果是很多患者出现以生理功能衰退为主要特征的症候群,如肌肉萎缩、骨质疏松、关节变形、褥疮、便秘、肺部感染、泌尿道感染和消化功能减退等,即“废用综合征”。因此,偏瘫患者应将科学的训练方法贯穿整个康复过程之中。

避免“误用综合征”:临床发现,有些偏瘫患者,因恢复心切,过度使用不科学的治疗和训练方法,造成手挛缩、足内翻、足下垂、行走时划圈步态等,即“误用综合征”。因此,对中风病人而言,早期选择具有专业资质的康复医生和治疗师才是患者获得最佳功能的保证。

脑出血偏瘫患者的康复治疗是一个长期过程,病程较长患者仍可以从康复中受益。与此同时应注意基础疾病(高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症)控制与治疗,建立良好生活习惯与方式(忌烟酒与高盐或高脂饮食),积极主动功能锻炼与预防等。

本文是陶泉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-12-02 09:46

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    h***6 2017-01-13

    送出5个暖心 心意多多

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    h***w 2016-03-04

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