黄梅时节话“真菌”

李大姐人值中年，身体别无大恙，惟一烦心的是近3年来一到梅雨季节，脚趾间就出现红肿、渗液、瘙痒。由于秋冬季节会自然减轻，所以未予特别重视。可今年情况与以往不同，除足趾间糜烂、渗液外，足背还严重肿胀，影响步行，全身起红斑、丘疹、瘙痒难耐。无奈只得去医院诊治。经医生取皮屑在显微镜下检查，发现了致病的罪魁祸首——真菌。

真菌是一种进化比较高等的生物，与动物界、植物界并称自然界“三界”。大到我们作为日常蔬菜吃的蘑菇，小到肉眼看不见的皮肤癣菌，真菌种类有150余万种之多。其中，大多数真菌是不致病的，只能少数引起人类疾病，称“致病性真菌”。致病性真菌感染后，不仅可导致人体皮肤疾病，还可影响内脏，免疫抑制者如艾滋病继发真菌感染可能危及生命。

真菌喜在高温高湿的环境中生长繁殖，皮肤浅部真菌繁殖的最适宜温度是22℃～28℃。梅雨季节高温多雨，正是真菌性皮肤病的高发季节。

皮肤真菌感染可局限于皮肤角质层的最外层，称“浅表真菌病”，如平时常见的“汗斑”（花斑癣）即是感染一种马拉色糠秕孢子菌所致；真菌感染也可局限在皮肤的角质层，如民间俗称的“铜钱癣“（体癣）、“鹅掌风”（手癣）、“脚气”（足癣）、“绣球风”（股癣）；真菌感染还可破坏皮肤附属器如毛发、指趾甲，导致“瘌痢头”（头癣）、“灰指甲”（甲癣）。上述不同部位的真菌感染可引起不同的临床表现。如体癣、股癣会导致局部皮肤红斑、丘疹、脱屑、瘙痒；手癣会导致手掌红斑、小水疱、甚则手掌皮肤粗糙、皲裂、疼痛；足癣轻者可导致足趾间水疱、足趾皮肤潮湿变白、渗液、瘙痒，重者足趾肿胀、疼痛，甚者继发丹毒，引起小腿红肿热痛、全身发热；头癣会导致毛发脱落，产生永久性秃发；甲癣会破坏指甲，引起指趾甲增厚变脆易脱落；花斑癣可导致色素改变，使皮肤产生黑斑、白斑……。

上述李大姐所患皮肤病经专家诊断为“糜烂型足癣并发癣菌疹”。此病是由于患有严重足癣后治疗不及时，局部的真菌抗原吸收后经血液循环播散至全身皮肤而引起的变态反应。

真菌感染，可治可防。治疗真菌性皮肤病主要是采取抗真菌药物外用或内服。外用的药物有复方咪唑康乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，内服药物有伊曲康唑、特比萘芬等，上述药物均要在皮肤科医师的指导下，根据不同病情正确选用。另外，对于鳞屑角化型手足癣，最好每晚用中药泡手足，并配合外搽抗真菌药物治疗；糜烂型足癣，宜先用燥湿收敛中药冷湿敷，待渗液停止，局部干燥后才能考虑外搽抗真菌药膏。此型足癣如外用药物剂型选择不当，过早使用抗真菌药膏，不但于治疗无益，反而会加重病情，导致局部继发感染，甚至引起癣菌疹。

预防皮肤真菌感染的方法很多。平时应注意穿宽松透气的衣服、鞋子，使真菌失去生长繁殖的最佳环境；所穿衣裤、袜子要晒干，不要阴干、晾干；鞋子、鞋垫要在太阳下曝晒，也可在鞋垫里撒一点达克宁粉，以杀灭其上的真菌；不要过度清洗手足、皮肤，以保护皮肤的屏障功能；不要穿戴别人的鞋帽，以防传染……。