王景_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.3

在线问诊量 661

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
王景

王景

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

面肌痉挛患者选择显微血管减压手术的理由—唐都医院神经外科

发表者:王景 712人已读

面肌痉挛表现为一侧面部不自主抽搐抽搐呈阵发性且不规则,身体疲倦、精神紧张时均可加剧病情。及早进行治疗,患者便能及早摆脱病痛的困扰。药物、中医及传统手术治疗等是很多患者在治疗时的常用方法,这些方法能够减轻面肌痉挛症状,但是治疗也存在很大弊端。药物治疗初期有效,但是经常服用,患者会产生耐药性,而且药物副作用大。中医治疗有一定的刺激性,面肌痉挛本身就怕刺激,所以,中医治疗也不可取。传统手术操作复杂、风险性大,患者切不可盲目选择。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

随着医学技术不断进步,欧美地区实现了面肌痉挛治疗的最新突破,运用微血管减压术治疗面肌痉挛效果显著。

显微血管减压术是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对颅神经造成压迫的血管推移离开,解除血管对颅神经根部的压迫,从而使临床症状得到缓解,从根本上治疗面肌痉挛,治疗彻底不复发。微血管减压术不同于传统手术治疗,治疗简单易操作、安全性高、风险小,而且显微血管减压术不会伤及神经,无毒副作用,患者在治疗后不会产生任何不适症状,完全可以信赖,放心选择。

患者疑问:我的面肌痉挛已经有半年时间,现在服用甲古胺,维生素B1,谷维素一天3次,每次各2粒,面部肌肉抽搐还是得不到有效改善。那么,请问治疗面肌痉挛除了显微血管减压术,有的医院说可以进行FDS的修复手术,说是在脸上先检查然后注入蛋白,卵磷脂等神经营养修复,到底有没有这项技术?有没有保守治疗办法?

唐都医院神经外科王景博士介绍:面肌痉挛致病因素除了小部分是由于颅内肿瘤所致外,约80%的患者因颅内动脉神经根的骑跨,产生短路导致面部肌肉异常抽搐。也就是血管压迫,对于这种病因的三叉神经痛患者,治疗措施也可以根据病因确定。而你目前服用的甲钴胺、维生素等药物,对于神经修复有些作用,但是作用有限,以上因素就是为什么一般的药物无法根治的原因,需要针对病因方可达到根治的目的。

目前对于面肌痉挛的治疗有三种治疗方案,1、药物治疗(控制症状);2、肉毒素治疗(可控制症状,但易复发)3、显微血管减压手术(可根治,手术治愈率高达98%,手术有风险。)

关于FDS的修复手术,应该是用于整容方面的手术,对于面肌痉挛的治疗意义不大,根据您的核磁结果,建议显微血管减压手术治疗,具体治疗方案需门诊再次评估。

显微血管减压术是目前唯一根治面肌痉挛方法

在显微镜下进行手术,从耳后发迹内开3~5厘米的横切口,在显微镜下通过骨孔入路,电生理检测辅助找到压迫神经的责任血管,在不损伤神经和血管的前提下,将血管推离神经根,并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开,从而使神经根解除压迫,使面肌痉挛达到治愈。

显微血管减压术前严格评估降低并发症

显微血管减压术(microvasculardecompression,MVD),这一手术优点在于,解除局部血管压迫的同时,可保留三叉神经感觉传导束的完好,不会出现面部感觉的丧失。能否同时清晰显示三叉神经和相邻血管是术前评估并正确诊断神经血管压迫的关键。MRI能够清晰显示颅神经和脑血管的走行以及两者之间的关系,是MVD手术前的首选检查方法。尤其是MR体层血管成像技术(MR tomographic angiography,MRTA),采用三维重建(3D time-of-flight,3D-TOF)序列和多平面重建技术,获得覆盖三叉神经脑池段的左右侧斜矢状面、冠状面和横断面影像,可以同时显示神经和血管,尤其是动脉血管,是目前临床上评价神经血管压迫最重要的检查方法。MRTA诊断TN神经血管压迫明显优于其他常规MR序列,其敏感度为90%~92.4%,特异度为65.4%~100%。神经血管压迫的程度分为3级:1级表现为神经血管仅有单纯接触;2级表现为动脉压迫神经根,使其移位或扭曲;3级表现为动脉明显压迫神经根,使其萎缩变细。

本文是王景医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-07-20 17:03

王景大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王景大夫电话咨询

王景大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王景大夫

王景的咨询范围: 三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛,帕金森,显微血管减压术,无,无 更多>>

咨询王景大夫