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医学科普

【门诊日记】面肌痉挛与其他面部疾病该如何正确鉴别?

发表者:王景 人已读

  近日,在唐都医院王景博士门诊中,家住陕西合阳23岁的王先生,自认为是面肌痉挛,听说手术可以根除,来门诊评估手术。王先生左边脸经常抽搐,右边脸偶尔出现抽搐现象,此症状约有3个月时间,常不分场合的出现抽搐,严重影响到形象,让王先生感到很苦恼。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

  王景博士介绍:在仔细观察、询问病情及之前的检查片子,并引导患者做嘟嘴、挤眉弄眼等面部表情,判断是否有面瘫的可能性,因从目前的检查结果不能确诊面肌痉挛,建议先做电生理记录进行明确诊断,在做完电生理检查,确诊王先生不是面肌痉挛,目前可通过药物(卡马西平)或者理疗缓解抽搐现象。

  从王先生的病情解析,不能诊断面肌痉挛的原因:

  1、症状不明显,面肌痉挛症状非常重要的一个特点是单侧性,患者很少有双侧起病。如果是双侧起病,也是一侧,面部起病后较长时间另一侧面部再起病,如左侧脸先出现抽搐现象,几年后右侧面部才开始抽搐

  2、因在了解王先生病情中,发现王先生平时有眨眼睛的习惯,出现面部抽搐也可能是习惯性动作。

  容易和面肌痉挛混淆的疾病:

  1、特发性睑痉挛:表现为频繁而不自主地眨眼甚至紧闭眼睛,为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。

  2、面肌颤搐:为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。

  3、习惯性痉挛:为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病。

  4、面瘫后遗症面肌抽搐:以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患者多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

  对于确诊面肌痉挛的患者,是否可以不治疗?

  当然需要积极治疗。面肌痉挛这种疾病最初发作时症状很轻,但若不给予治疗,病情会发展得越来越严重,面肌痉挛病情严重者眼轮匝肌重度痉挛,使眼不能睁开,整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,从而影响行走和工作,并可伴轻度无力和肌萎缩。另外,面肌痉挛缓慢进展,逐渐加重,一般不会自愈,如不给予治疗,部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止,对于发作数年后不见痊愈的病人,应采取积极的治疗措施,以防面肌麻痹的发生。

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发表于:2018-10-12 14:09

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