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医学科普

【诊前须知】三叉神经痛病史越久,发作越频繁! (原创)

发表者:王景 人已读


三叉神经痛严重影响患者的正常工作乃至生活的信心,三叉神经痛发病率高,年龄多在40岁以后,女性较多,发病率大约为50/10万。三叉神经痛号称“天下第一痛”,是发生在面部的放电样、刀割样的疼痛,刷牙、洗脸、说话、甚至咽口水等都会导致疼痛,疼痛呈阵发性,历时数秒或数分钟。三叉神经痛分为“原发性”和“继发性”两种。 空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

一、原发性三叉神经痛:找不到确切病因,较为常见

临床特点 骤然发作,多为一侧。发作时疼痛剧烈如刀割、电击一样,持续数秒至1- 2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流口水、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁。 

1、性别与年龄:年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性多于男性,约为3∶2。 

2、疼痛部位:右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%。 

3、疼痛性质:如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。 

4、疼痛的规律:三叉神经痛的发作常无预兆。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。 

5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人惶惶不可终日,精神萎靡不振,行动谨小慎微,惟恐引起发作。 

6、扳机点:扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。 

7、表情和颜面部变化:发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。 

二、继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引 起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现,但其疼痛程度较轻,疼痛发作的持续时间较长,或者呈持续性痛,阵发性加重。 

多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似,若不注意继发病变早期的细微表现,很容易被误诊。一般头部CT、核磁可以发现原发疾病。


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发表于:2019-08-13 15:15

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