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医学科普

【诊前须知】怎么确诊三叉神经痛?需要做哪些检查?

发表者:王景 63人已读

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。唐都医院功能神经外科王 景

如果颜面部发生疼痛,且疼痛有:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛;说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛;疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。如果您有以上三条,那么提示您该走进神经外科医生的诊室寻求帮助了。

二、医生是如何诊断治疗的?

患者就诊时,医生通常会做以下几件事情:

1.详细的询问病史,比如:第一次开始疼是什么时间;主要是哪里疼,多久发作一次;疼起来时是一阵一阵,还是持续疼,每次疼多长时间;是电击样的疼痛,还是胀痛或者其他痛法;是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼

2.系统的体格检查

主要是为了了解您的身体一般情况。会针对性地做一些身体检查,可能会让您闭眼、微笑、伸舌头,甚至拿一个小针在您的脸上扎一扎,可能会有点疼,但这只是为了明确您有没有感觉减退。

开一些辅助检查

如血液常规、血液生化,头颅MRI或者三叉神经根TOF-MRA等。

3.接下来,面对众多信息,医生将会进确定三个问题。

①是不是三叉神经痛?

容易与三叉神经痛误诊的疾病有比如牙疼、舌咽神经痛、三叉神经炎等。当然也碰到过把三叉神经痛误以为是牙疼,而去口腔科拔牙的病人,但拔完后才发现,疼痛并没有缓解,最后到神经科来就诊的。

②是哪种类型的三叉神经痛?

4.根据病因的不同,三叉神经痛可分为:

原发性三叉神经痛,即找不到明确病因;

继发性三叉神经痛,有器质性病变。

医生会通过影像检查,来辨别发病原因。如果检查结果都没有问题的话,就考虑为原发性三叉神经痛

5.治疗三叉神经痛还需了解三叉神经痛的原因

三叉神经感觉根任何一段受到各种原因的压迫和(或)牵拉都可导致三叉神经痛。60%的三叉神经痛患者是由于各种压迫引起的。并认为主要是血管性压迫,报道了其在三叉神经痛患者的小脑脑桥角部位的解剖和病理方面的异常所见,发现动脉襻压迫感觉根占30.7%,静脉压迫占14%,肿瘤压迫占5.6%。

..三叉神经痛怎么治?

不同类型的疼痛意味着不同的治疗方案。

①继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要,比如肿瘤、动脉畸形等,我们通常会采用切除手术并结合显微血管减压术彻底治愈。

②原发性三叉神经痛

对于原发性三叉神经痛,目前其病理机制尚未完全明确,但有一个比较公认的解释为漏电学说:即脑内血管长期压迫三叉神经,导致三叉神经根部出现损伤,并发生了短路。也许是这个损伤是需要时间的,所以三叉神经痛多发于40岁以后的成年人,又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛,所以有些患者疼起来像过电似的。

原发性三叉神经痛一般采用以下几种方法治疗:

药物治疗:首选卡马西平或奥卡西平,此为治疗三叉神经痛的小神药,使其短路的频率降低,同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物,多管齐下。

手术疗法:显微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法,多在药物治疗无效时使用,手术原理是将责任血管和神经隔开,使其不再短路。可以说直指病因,所以效果甚佳。


本文是王景医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-07 15:05

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