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医学科普

【就诊指南】面肌痉挛药物治疗无效,建议选择MVD手术根治

发表者:王景 236人已读

面肌痉挛患者一般不会有疼痛感觉,常出现面部肌肉异常抽动,影响其面子问题,常错误认为可以不用治疗,但是,长期抽搐不治疗可能影响的不单是面子问题,还有可能引发其他并发症。唐都医院功能神经外科王景

面肌痉挛常表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛,抽搐多从眼周开始,逐步向下扩大,波及口周和面部表情肌,严重者可累及同侧颈部肌肉,情绪紧张等可使症状加重,睡眠时消失,常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征,部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。发作时间也由每次数秒钟至数分钟,严重者可终日抽搐不停,甚至睡眠时也抽搐。直接影响了患者的工作或学习、情绪,摧残了其身心健康。

面肌痉挛患者为什么要选择微血管减压手术治疗?

空军军医大学唐都医院神经外科王景博士讲解

临床上用于治疗面肌痉挛的药物主要有苯妥英钠、卡马西平等药物,但是对一些轻型患者可能有效,长期服用则效果甚微,为什么药物无法治愈面肌痉挛?

首先来分析一下面肌痉挛的形成原因

1、大部分的面肌痉挛患者是由于正常的血管交叉压迫,如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经,从而使面神经传导异常,导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。

2、少部分面肌痉挛患者可能是因面神经炎等原因引起的神经脱髓鞘的病理改变没有恢复正常,存有部分的髓鞘脱失,导致面神经的电传导扩大,引起类似面部肌肉的发作性的抽动,从而引发面肌痉挛的发生。

3、偶尔还会出现有脑瘤、动脉瘤等病变压迫面神经根部引起的。

4、极少数的面肌痉挛患者是外科手术或是外伤肿瘤之后出现的面肌痉挛。可能和面神经恢复的过程中和其他脑神经出现短路,其他脑神经兴奋的时候也会出现有一侧的面部肌肉抽动。

5、继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病者,如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫,在恢复期可以引起面肌连带运动, 特点类似面肌痉挛;某些桥小脑角的肿瘤或炎症累及面神经根也可引起本病的发生。

药物为何无法根治面肌痉挛?

卡马西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散。简单来说,一是调整神经元的兴奋性,二是提高脑组织的兴奋阈值。

从面肌痉挛的致病原因及卡马西平等药物的作用机理来看,这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的,无法改变面神经被压迫的事实,所以针对于面肌痉挛,药物治疗是无法治愈的,只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物,而长期服药是有严重的毒副作用的。

面肌痉挛药物治疗无效首选外科手术

显微血管减压术是唯一针对病因进行治疗的方法,因此,是国内外绝大多数学者十分推崇并广泛应用的治疗面肌痉挛的方法,它的优点就是在长期有效的解决面部疼痛或面部抽搐的基础上,并保持了神经的解剖学完整,从而保持正常的神经功能,改变以往其它治疗后出现的面部功能障碍,提高患者生活质量。

患者要在全麻下,于病灶侧耳朵的后方,在显微镜下直达导致病变的“责任血管”,将神经和血管隔离开,达到彻底根治的目的。


本文是王景医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-15 15:11

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