【就诊指南】三叉神经痛药物治疗无效，需考虑手术治疗

三叉神经痛首选吃药，如果能用比较小的用药剂量达到很好的止痛效果，也没有出现严重的副作用，那么就可以通过药物来控制。一般来说，不建议一出现三叉神经痛就手术，毕竟手术的风险比较大，对人体有一定的创伤，如果能吃药控制疼痛，就尽量先吃药解决。

一旦止痛效果不好了，或者药量太大，出现副作用，就要考虑手术治疗了。

对于原发性三叉神经痛，神经外科开展的显微血管减压术是医学界公认的根治三叉神经痛的标准方法。手术在显微镜或内镜下找到压迫三叉神经的责任血管后，将相关血管与神经分开，并在两者间垫入特殊的材料即可。随着显微外科技术非常成熟，手术的安全性不断提高，术后出现并发症的比率已经很低，术后出现面部麻木、听力下降、面瘫、脑脊液漏、感染、出血等并发症的比例在5%以下。手术技术成熟，操作简单，风险较小，术后罕见复发，可为三叉神经痛病人减轻病痛，提高生活质量。

除了手术，还有什么办法?

1、射频毁损术:

该方法简便快捷，适用于药物治疗效果不好或不能耐受者;高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术者。术后短期内疗效在90%以上，但是远期复发率比较高(25%左右)，少数病人可有面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力、感染、出血等并发症。

2、伽玛刀治疗:

具有简便和安全性较高的特点，适用于药物治疗效果差或不能耐受者;高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术者。但是疗效相对较差，起效较慢，一般在治疗后2-3个月起效，治疗后疼痛消失者只有60%-70%，且远期复发率较高(16%左右)。少数病人治疗后出现面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力等并发症。

三叉神经痛的各种治疗方法，各有利弊，一般而言，对于药物治疗效果不好或不能耐受者，如果身体状况较好、无严重器质性疾病等禁忌，可以首先考虑微血管减压术，但对于高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术的病人，可以酌情采用射频毁损、伽玛刀等其他治疗手段。