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田大胜   副主任医师

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医学科普

椎间孔镜术后康复手册 (原创)

发表者:田大胜 人已读

1术后什么时候可以下床?

答:尽管手术过程中会去除掉很小一部分小关节突骨组织,但是这部分小关节突并不参与构成小关节面,因此几乎不影响腰椎小关节正常功能和稳定性。 因此我会建议我的患者术后当晚即可下床,自行如厕,或者15分钟左右的行走站立。

2腰椎手术后如何下床?(椎间孔镜及其他腰椎手术均适合) 安徽医科大学第二附属医院骨科田大胜

答:A平卧状态缓慢侧身改为俯卧(躺平睡改为趴着)。注意:翻身过程中,肩和骨盆尽可能保持在一个平面上,上半身和下半身在一个轴线上旋转,不要让腰来回扭动。   

B将健侧腿(就是术前不痛或者手术以后症状较轻的那条腿,当然如果你两条腿手术以后都不痛了也可以随便选择)放到床边,再缓慢放下。 

C双手用力撑起上半身,此时已经着地的腿和双手共同支撑身体。

注意:此时腰部要用力挺直。将另一条腿缓慢放下床,双脚着地,此时双手双脚共同支撑身体。注意:腰背部仍然要用力。双手用力撑起身体,完全站立。 注意!提醒一下那些手术之后卧床时间较长的突友们,下床活动前最好先在床上练习爬行5-10分钟时间,如果头不晕,才可以下床站立。突然站起来有些病人可能出现体位性低血压,导致头晕甚至晕倒,那样就太不划算了。另外术后第一次下床一定要有家人或者陪护陪伴,小心摔倒。

3椎间孔镜术后多久可以恢复基本正常生活?

答:建议实施孔镜手术3周后再开始逐渐恢复正常生活。文献报道复发率约5%,但不必过于担心,即使复发了也不要紧,大多数情况下仍然可以再次使用椎间孔镜微创手术治疗。

4椎间孔镜术后睡怎样的床?

答:肯定是睡硬板床

5 椎间孔镜术后可能会出现哪些情况?怎么处理?

答:术后可能会出现以下几种情况:

1)腰部疼痛, 椎间孔镜手术创伤虽然小,但是正常腰部结构仍有破坏,几乎所有病人术后均有一定程度的腰部疼痛,尤其是在活动时疼痛较明显。这样的疼痛术后前3天比较明显,大多数患者疼痛症状会逐渐消失,少数病人会持续较长时间,甚至一直觉得腰部不适感,也有一部分患者会在天气变化时出现酸胀或疼痛,但程度较轻。       一般术后我们会给予患者消炎止痛药物,目的在于缓解疼痛症状,同时减轻手术位置局部炎症反应。同时会指导患者积极进行腰背肌功能锻炼,促进康复。

2)症状缓解,但仍残留症状,任何手术及其他任何形式治疗都不可能使您的椎间盘恢复如初,手术和治疗不是仙术,不可能让时间逆转让您的间盘变年轻。因此或多或少都会有残留症状,但是这一类症状较轻对您的工作生活影响不大而已。 这些残留症状会,通过口服消炎止痛药物,神经营养药物,以及消除神经根水肿药物逐渐缓解,不必太担心,缓解过程因人而异有的患者1周左右,有的则相对比较漫长,需要3个月时间。

3).局部麻木和神经过敏反应。 由于神经长期受压缺血或者过分摩擦,必然会有有部分神经纤维受到影响,这些神经纤维大致会有三种情况:      1.变性死掉      2.还未变性坏死但暂时丧失功能,如果继续持续受压迫或炎症刺激则会不可逆的变成第一种情况,假如及时摘除椎间盘组织则有可能恢复      3.受影响较轻,还能继续坚持工作      医生所能做的是挽救处于第二种和第三种情况的神经纤维,已经死掉的那一部分只有祈祷上帝或者神仙了。正因为如此术后可能出现有部分区域一直都没有感觉,或者感觉不灵敏发木的表现,亦或者相应的动作乏力,肌力下降的情况,这种情况并不是手术造成的,而是术前疼痛、麻木、肌力下降的情况就是存在的,但疼痛症状最困扰患者,术后疼痛很快消失了,麻木和肌力下降的情况就逐渐显现,并且受到重视了。那么这种由于神经纤维长期受压迫坏死引起的麻木和肌力下降恢复起来非常困难。   神经根在复苏过程中主要会出现以下两种情况       一、反应迟钝,其表现就是麻木感,有的甚至有相应肢体无力的感觉;       二、过于敏感,对很轻微的刺激都会表现出强烈的反应,有的患者轻轻触摸都会感觉非常疼痛,更有甚者皮肤被被子触碰也会觉得疼痛难忍。   一般来讲大多数患者会出现反应迟钝的表现,不用特别担心,口服神经营养药物,类似症状便会逐渐康复,当然需要相当长时间,比如3个月至半年左右。第二种神经过敏反应,比较少见一般发生几率在1%左右,这种情况患者会比较难受,因为过于敏感导致稍有触碰都会觉得疼痛,这种情况在明确了没有神经根的卡压或者损伤后,有特效药物治疗,并且辅以口服神经营养药物,一般需要3个月到半年时间恢复。 6孔镜术后需不需要口服镇痛药? 答:一般认为术后口服4周非甾体类消炎镇痛药,能有效缓解术后疼痛症状,比较舒适的康复。 注:部分内容摘自网络    

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发表于:2016-08-08 16:24

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