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脊柱微创手术问答系列(三)---我的了腰椎间盘突出怎么办

发表者:田大胜 768人已读

椎间盘突出是一个影像学名词,你做个CT或MRI报告写着椎间盘突出,你不必过于担心,对你来说可能是正常的退变过程。而椎间盘突出症是一种常见病,患者主要表现为突然出现的一侧坐骨神经痛,不明原因的小腿肚痛,或腰痛伴随的坐骨神经痛。平时在门诊每天要接诊大量这类患者,而病人最关心的问题主要有两个:1 是否需要手术?2 能否保守治疗广州军区广州总医院骨科王建华安徽医科大学第二附属医院骨科田大胜

其实腰椎间盘突出症是一个腰椎间盘退行性疾病,在不同的发病阶段需要采用不同的治疗手段的,对大多数第一次发病且病情较轻的患者而言,应该首先考虑进行正规系统的保守治疗大概80%通过正规的保守治疗,效果都挺好的。目前国际上通行的推荐的保守治疗主要包括以下几个方面。

1 药物治疗

主要口服一些有消炎止痛类的药物,包括常用的如:芬必得胶囊,美洛昔康片等。一般按照说明书的剂量口服1周左右。消炎止痛药物的作用除了止痛外,还有利于减轻受压迫神经的水肿,从而获得一定程度的减压效果。对压迫症状较轻的椎间盘突出症非常有用。

有一点患者必须知道的是,腰椎间盘突出引起的腰腿痛不建议口服吗啡类(如曲马多)的纯止痛药物。因为这类药物仅仅具有止痛作用,它其实只让大脑不知道疼痛,而对实际存在的神经压迫并无益处。药物一停,疼痛已然存在

2 理疗和针灸

可以到理疗科做做中频,超短波等电磁理疗。这类物理治疗的作用主要通过电磁场的能量作用于神经压迫部位,可以达到消除炎症,减轻水肿从而间接减轻压迫的目的。针灸对腰痛有一定效果,对坐骨神经痛的作用比较有限。

3 卧床休息

对初发的腰椎间盘突出症而言,其实严格的卧床休息也是治疗手段之一。因为腰椎间盘是一个负重的生理部位,椎间盘突出症一般不会发生在四肢行走的爬行动物,而在直立行走的人类比较多见。负重是引起病变的椎间盘之突出压迫神经的重要原因。通过卧床休息,可以减轻椎间盘的压力,为椎间盘的修复创造条件。

4 牵引

对椎间盘膨出牵引有效,而椎间盘纤维环已有破损的椎间盘突出,做牵引治疗反而可能加重。目前的观点是,不主张大重量牵引,一般用小重量牵引(体重的1/7左右),疗程不要超过1周。如果无效,不要反复长时间牵引,否则反而有害。

那剩下的20%怎么办?只有手术了!这20%的患者有哪些表现一定要手术?如果伴有以下一种情况就可考虑手术:1 腰腿痛反复发作,保守治疗效果不佳,2伴有下肢麻木或肌力严重下降,3出现会阴区麻木和大小便解出困难。

目前手术方式有哪些?

目前绝大多数单纯椎间盘突出都采取微创手术治疗,常用的是椎间孔镜或椎间盘镜下突出物摘除术;溶酶手术也是可选的一种,但其适应症狭窄,极少数患者适合;开放手术目前已经基本被淘汰了。如果你是腰椎间盘突出同时合并腰椎不稳等其它问题可能单纯突出物摘除就不能完全解决问题,可能会选择其它的微创手术.

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发表于:2016-08-29 16:27

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