患者提问：疾病:骶管囊肿，腰间盘突出

病情描述:腰疼半年，间歇性加重，休息后缓解，做核磁才发现骶管有囊肿，并且椎间盘膨出
脊柱第二骶椎处有压痛，左臀部和左大腿放射痛
近两个月加重比较明显

希望提供的帮助:骶管囊肿怎么形成的？怎么才能消退？手术或保守？椎盘膨出现在如何治疗？天津医院脊柱外科吉宁

所就诊医院科室:天津医科大学总医院  脊柱科

天津医院脊柱外科吉宁回复：

骶管囊肿属脊膜囊肿的一种类型，大体分为Nabors IB型和Nabors II型两种。

Nabors IB型：不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿(Nabors IB型)，为先天性硬膜憩室或先天性硬膜缺陷所致蛛网膜疝出，多位于骶管S1-3水平，常见于成年人，男女之间无明显差异。

Nabors II型：含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿，又称之为Tarlov神经束膜囊肿或脊神经根憩室(Nabors II型)，为脊髓神经根袖远端的异常扩张形成囊肿，一般位于S2-3水平脊神经节或其远端，多见于成年人。

    不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状，25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主。还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。骶管囊肿常见，大多数无症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察。对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗。

从你上传的腰椎核磁片看：腰4-骶1间盘轻度突出，腰4、腰5椎体终板软骨炎，骶2水平蛛网膜囊肿。据我的临床经验你目前的症状可能是腰椎间盘突出和终板炎所致，建议保守治疗。口服美洛昔康、甲钴胺、腰痹通，腰部热敷或者理疗。

患者提问：
非常感谢吉主任给了这么详细的解答和指导，衷心祝您身体健康！

天津医院脊柱外科吉宁回复：
不客气！