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前列腺炎

前列腺炎会不会影响生育?

发表者:邓天勤 53882人已读

在门诊,每天都少不了接待男性不育患者,许多人是忧心忡忡,求我帮他治好前列腺炎,因为他辗转多家医院都说他是前列腺炎引起的不育。

我就问他,你有前列腺炎的症状吗?如尿频尿急,尿道灼痛,尿后余沥等尿道刺激症状。他说:没有。只是在其他医院检查前列腺液时,发现有部分白细胞,卵磷脂小体减少,所以,人家给他用了不少天的抗生素,又是静滴,又是口服,可前列腺液检查还是不理想。我告诉他,既然没有症状,就不要据前列腺液检查就随便给自己戴上前列腺炎的帽子。深圳市妇幼保健院生殖医学中心邓天勤

前列腺炎是否影响生育?还是要根据男科检查及精液常规分析后综合评判。具体地还要从其所属的类型,以及是否影响精子质量来分析,不能一概而论。当前,对此认识,尚有争议,认为有影响的理由有如下几点:

1. 慢性细菌性前列腺炎时前列腺液中含有大量细菌、细菌毒素和炎性分泌物,炎症还可波及邻近生殖器如附睾、精囊等部位,而附睾是精子成熟的地方。如附睾等处也有炎症,以上那些有害物质,不仅消耗了精液中的营养成份和氧气,也影响了精子的活率和活力,影响精子的成熟,从而使精子难以前进趋卵,精卵不相逢,没有“生命之吻”,何来孕胎。因此,可以说慢性细菌性前列腺炎导致男性不育的可能性最大。但细菌性前列腺炎在慢性前列腺炎中的比例甚低,不过约占5%~10%,所以影响有限。更不用说急性前列腺炎更是凤毛麟角,少而又少。

2. 那么慢性无菌性前列腺炎呢?前列腺炎症时前列腺内腺体分泌量可能减少,以致精液量减少,不利于精子的生存和活动。此外,由于前列腺液中的液化因子-酶的活力下降,凝固因子增高,使精液排出体外后,久久难以液化,长时间处于胶冻状,从而延缓了精液的液化时间。精液不液化或液化不全,妨碍了精子的活动力,或因精子运动费力,消耗过多能量而降低活动力,甚至引起精子死亡率的提高;然而笔者又遇到不少尽管液化不全,可精子活力A级大于25%的病例,不久照样使女方怀孕。

3. 患前列腺炎时,精液的酸碱度可能会改变。当精液酸碱度超过精子所能适应的最低要求时,精子活力和活率会减低,也可能对生育带来消极影响。

4. 前列腺液中有一些与生殖过程密切相关的生物活性物质,如纤维蛋白溶解酶影响精液的液化、透明质酸酶决定精子钻透卵子的能力、卵磷脂小体为精子在精液中的活动提供必需的营养和能量等,炎症时这些生物活性物质生成减少或活性减低,于是多少会影响到精子的生存和质量。

5. 慢性前列腺炎还可能刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体不仅影响精子的运动活力,影响精子酶的活力,还影响精子与卵子结合,干扰受精卵的着床,影响胚胎的发育。

因此,从理论上讲,当前列腺有炎症时,那怕是无菌性的,由于局部腺体的充血水肿,血液循环不良,代谢产物不能及时排出,会对前列腺液的质量及成分多少都会有影响,并随后影响射出精液的质量(前列腺液占精液量的1/3左右),因而有可能会影响精子的后续活动。

    尽管以上列举了多种可能影响生育的原因,但不是绝对的,临床上也发现许多慢性前列腺炎反复多年的患者,并没有严重影响精子质量,家庭照样添龙生凤。

应该看到精子是在生殖内分泌的调控下,在睾丸的生精小管产生,然后被输送到附睾,在附睾内存留18天,并逐渐成熟。由此可知,精子产生和成熟的环节,严格讲与前列腺无关,也就是说,无精子症、少精子症或者精子畸形等,跟前列腺无关。

弱精子症与前列腺炎的关系论理也不大。经附睾成熟后的精子先存在精囊中,泡混在精囊液里,当性活动射精开始,才从精囊腺中排出,经前列腺尿道部,与前列腺节律性收缩所排出的前列腺液混合组成精浆(30%前列腺液+70%精囊液),方经射精排出体外,随性交进入女方阴道。因此即使患有前列腺炎,前列腺液对精子活力的影响也有限。尤其,手淫取精查精,从排出体外到检测不过半个多小时左右,精液分析报告单所检测出的精子质量前列腺对此影响不会很大。

少精、弱精,大多数情况下病位在睾丸和附睾。如睾丸生精功能低下,或附睾充血性炎症,许多患者花大力气,针对前列腺治疗,又是抗生素,又用理疗,真是文不对题,“错的放失”,徒劳无功,既花费大量金钱,又白白耽误了时间。

前列腺对生育究竟有无影响,个中奥妙迄今仍是医学的未知数,有待医学进一步去解密。读者根据以上分析当会有自己的见解。

笔者以为,慢性前列腺炎是完全可以得到控制的,又不是不治之症,用中药活血化瘀,补肾益气等方法,少用或不用对精子有消极影响的抗生素,经过治疗,补肾阴阳,促进睾丸造精,活血化瘀促进附睾血液循环,消肿散结,完全可使大多数的少精、弱精者精子密度和活力恢复正常,让妻子怀孕不是梦。

总体而言,不要把前列腺炎和男子不育划等号,患前列腺炎的青年大可不必过分担心,悲观失望,背上沉重的思想包袱,这些患者照样可以结婚,并有生育的机会。问题是有些男性不育患者患了前列腺炎后,忽略了对其他导致不育不孕原因,包括男方、女方、或者双方其它方面的检查,以致延误了正确的诊断和治疗时机,这倒是应引以为戒的。

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发表于:2010-09-16 22:01

患者评价
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    游** 2017-07-19

    这是一篇货真价实的好文章,前列腺与精子关系微妙,但不是直接的作用,而且影响有限

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    游** 2015-09-17

    我有慢性前列腺炎,查精液无精子,促卵16,是否有必要做睾丸穿刺,看看是否有精子

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    游** 2015-05-15

    好医生啊

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    游** 2014-07-24

    说得很不错!

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    游** 2014-04-21

    多好的文章

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