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医学科普

运动损伤后有三大误区

发表者:田少斌 1024人已读

2014-04-14 北京青年报

人体的运动系统包括骨骼、关节和肌肉三部分。其中,坚硬的骨骼构成了人体的支架,起到了支撑人体、保护内脏等作用,由于其坚固性,骨骼在运动中并不易损伤。而除骨骼以外的其他组织将全身的骨骼有机地连接在一起,并赋予其力量和灵活性,包括肌肉、韧带、软骨等,统称为“软组织”,这也是最常发生运动损伤的部位。要预防这些组织的损伤,需要注意以下问题。晋城大医院骨科田少斌

 

误区一:还能继续走,肯定没问题。关节扭伤后,有的患者虽然出现关节肿胀和疼痛,但能继续步行,故而认为自己没有大的问题,而采取休养或热敷、喷药等方式简单处理,从而延误了治疗的最佳时机。

解读:膝关节周围有很多的肌肉、韧带包裹,损伤其中一部分并不会影响步行,但可能影响以后的运动机能。在条件允许的情况下,最好及时到正规医院就诊,明确诊断。如果条件不允许,在损伤的第一时间要完成急救处理,为进一步的治疗和康复奠定基础,赢得时间。具体怎么做呢?首先,要停止活动,避免关节的进一步损伤(休息,Rest)。

膝关节扭伤时,关节周围的血管破裂,血液进入关节腔从而引起关节的肿胀和疼痛。早期的热敷常常会扩张血管,不但不能止血,反而会加重出血和肿胀。正确的做法是,自制一个冰袋敷在膝关节周围,有收缩血管、减少出血的作用(冰敷,Ice),同时,由于出血少了,肿胀减轻了,相应的疼痛也能得到一定的缓解。

然后,我们可以用毛巾等将膝关节包扎起来,增加周围的压力,从而减少出血和肿胀(加压包扎,Compression)。同时,尽量将受伤的一侧肢体抬高,促进血液回流,从而进一步减轻关节的肿胀和疼痛感(抬高患肢,Elevation)。这四个急救措施的英文首字母组合起来正好是“RICE”,因此又叫做大米原则,这其实是所有运动损伤急救处理的基本原则。

 

误区二:到医院拍片未发现骨折,肯定没大问题,不必特殊处理,从而进一步延误治疗。

解读:虽然没有骨折,但在膝关节扭伤的一瞬间,膝关节周围的软组织常常发生了严重的撕裂,包括膝关节的韧带、半月板和软骨等。如果这些损伤不能完全修复,则可能导致膝关节活动异常,不能从事剧烈的运动,甚至影响正常的生活。

其实,在软损伤后的早期,并不一定需要手术修复,因为它们都具备一定的自我修复能力,但需要给予相应的处理,为其修复创造一个适当的环境。创造这个环境的方式就是将关节固定。固定的方式有很多种,比如石膏、夹板、支具、绷带等等,各有优缺点,要根据不同的情况来选择。

对于膝关节损伤,我建议采用固定整个大小腿、并能够调整膝关节弯曲角度的支具,它的优点是固定牢靠,同时拆卸容易,而且在后期可以根据康复的进度调整角度。固定的时间一般是4-6周,时间太短,组织还没有完全修复;而时间太长则容易导致关节粘连,影响长期的关节功能。

除了固定的时间要严格遵守,还需要注意的是,受伤的一侧肢体尽量不要负重,也就是让它悬空,减少关节的微动,促进组织愈合。尤其是在半月板损伤的情况下,早期就利用支具步行不利于它的愈合。

 

误区三:损伤愈合了,就可以正常运动了。

解读:固定一段时间后,软组织愈合了,但患者常常会发现两个问题,一个是关节“很僵”,不能弯曲到正常的角度,甚至“像一根棍儿”一样,另一个就是“腿细了”,患侧的肌肉明显出现了萎缩。

针对这两个问题,我们需要做相应的康复训练。首先是关节活动度的练习,为了防止粘连,这个练习要在固定结束后及时开始,而且尽量在一个月内达到正常的角度。练习要按照循序渐进的原则,每天练习后都要进行冰敷,减少关节的肿胀和疼痛。其次就是肌肉力量的练习,包括大腿肌肉收缩、直腿抬高、静蹲练习等等,这类练习需要长期坚持,直至肌肉力量恢复至正常或接近正常,才能参加剧烈运动,否则很容易再次受伤。

 

在了解以上运动损伤的预防和处理方法后,还有几点需要提醒大家:

不是所有损伤都能自己处理

在完成初步的急救处理后,需要求助医生尽早地明确诊断,以调整治疗方案,并获得更加详尽的康复指导。

不是所有损伤都能保守治疗

大多数的运动损伤都能通过上述的处理而修复,但还有部分严重的损伤很难自身愈合,需要借助外科手术,而且早期修复的效果更好,因此需要及时通过医生的检查,合理安排B超、核磁共振等辅助检查明确诊断,抓住治疗时机。

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发表于:2014-04-14 16:45

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