通过这个病例，我想说的是，虽然可能骨科医生给患者判了重刑，但是只要身为康复师的我们不放弃，患者不放弃，我们就应该尽最大努力，还患者一个有品质的生活！今天请大家将目光聚焦于我们的肘关节，手上曾有这样的一名患者，从骨科角度看，她的损伤程度在临床上绝对是相当严重，康复的预后绝对是不理想的，面对这样的一个病例，我们该如何处理?时间点为术后大约5周多，患者在家中有一定量的活动，但并未活动完全，有一定不适后就即刻停止。肱二头肌有一定程度的短缩，上臂前臂肌肉有一定程度的萎缩。
1）IASTM筋膜刀软组织松解粘连/软组织松解手法→ 肱二头肌（由于长期处于肘关节屈曲状态，造成肌肉短缩）→ 内侧副韧带（内侧副韧带前束过紧会导致伸展受限）→ 外侧副韧带（外侧副韧带在屈曲时完全变紧，若延展性变差，会导致伸展受限）这里被动活动家庭练习我将它拆分成上下午做，为的是不让关节软组织在短时间内有较大负荷，反而导致关节活动度的反弹问题，造成角度的退步。→手法治疗一定要控制力度，要柔和，切忌暴力，以患者主观可耐受为主。肌肉力量等长训练亦是如此。多冰敷，定期复片，若发现，早期应通过药物控制并观察。2）早期避免过伸。伸展，旋后肘关节应注意安全，结构相对不稳定 这一阶段是治疗过程中最为重要的一环，因为改善患者关节的僵硬不适的初期阶段，必然会带来一些影响，比如关节夜间的胀痛，手法后皮温的上升等。
与患者的沟通尤为重要。首先要告诉她术后相应的预期效果，充分了解自己的病情，降低预期，从而更好的配合治疗。其次告诉她一些可能会产生的不良影响，以及相应的应对措施，并让其安心，一切都是治疗恢复过程中的正常现象。
我的这名患者前后出过两次状况，一次由于家中训练不得当，导致夜间超越平时的异常疼痛，另一次是由于家中不慎再度摔倒，好在复片后一切都正常，并没有造成术后固定松动，骨折移位，骨化性肌炎。
患者肘关节在早晨起床关节未活动开的情况下，达到屈曲90°时，进入下一阶段 这个阶段的治疗措施其实更多的是前一阶段的进阶，但从前一阶段的治疗中我们要学会反思问题，改进措施去解决问题。2）患者夜间胀痛影响睡眠，有时候主诉有手指麻的症状患者肱二头肌肌腱虽然较前一阶段相对软化，但伸展角度一直没有达到预期。后来我将目光移至邻近关节，发现患者肩关节也有小部分角度的丢失，肩周肌肉较为紧张，于是着手肩关节的治疗，结果方向是正确的，患者夜间疼痛和伸展角度得到了一定改善。而针对麻木的问题，怀疑是肘关节内侧肌肉在训练后没有得到放松，长时间积累，导致肌肉过于紧绷造成尺神经的轻微卡压，这个问题也在放松之后得到解决。1）IASTM筋膜刀软组织松解粘连/软组织松解手法（肩关节/肘关节）8）肘关节各个方向肌肉力量等长训练过度至渐进抗阻训练一些问题仍然存在，患者旋前角度和伸展角度依旧没达到我最佳的预期，可能与桡骨头置换手术相关，这也是我的推断，当然随着肌肉力量训练和治疗的继续，可能还能有一定程度的改善。
下阶段目标我将治疗重心更多的放在日常功能恢复，肘关节的复合运动，因为这更贴近我们生活中肘关节的使用，能让患者更大程度地灵活运用患肢是我的主旨。病例分享到这，已经把我想分享的东西展示出来，后续在康复方面并没有新的问题出现，而我这位病人最终的屈伸角度也定格在3-125°，旋前60°，旋后90°，对于日常生活而言，已经达到功能角度，她也回归到她正常的生活中。
早期康复，功能重建。
科学复健，重返运动。
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