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医学科普

脊髓损伤的患者今后能康复到什么程度?

发表者:杨廷彦 3681人已读

  这是来就诊的患者和家属最常提到的一个疑问,如何预判患者今后能达到的功能康复目标,首先要确诊患者神经损伤的平面和程度(注意我们这里指的神经损伤平面并不是脊柱骨折的椎体节段)。具体方法国际上统一使用脊髓损伤国际标准神经学分类》(American Spinal Injury Association,简称ASIA),百度上有很多文章说明,这里就不再重复。确定好损伤的平面和程度,就可以初步的预判患者能康复到什么程度。四川省八一康复中心脊髓损伤康复科杨廷彦

  如果是一位完全性损伤患者,也就是AISA分级为A,根据损伤平面,患者应该能达到以下程度的功能康复:

  颈4:能用吹气、或口棒、或用頜控制ECU( 环境控制系统 ),能使用电动轮椅,能指导他人协助自己完成日常生活动作。

  颈5: 能用吹气、或口棒、或用頜控制ECU( 环境控制系统 ),能使用电动轮椅,生活需大量帮助。

  颈6:能用手驱动手轮圈改装过的轮椅(圈上有凸出的手柄或增大摩擦力的面料),日常生活需中等量的帮助。

  颈7:能驱动轮椅,利用滑板能完成转移动作,日常生活需小量帮助。

  颈8-胸2:能使用普通轮椅完成各种转移动作,日常生活无特殊原因基本自理。

  胸3-胸12:在轮椅上能独立生活,并能进行治疗性步行。

  腰1-腰2: 在轮椅上能独立生活,并能进行家庭功能性步行。

  腰3以下:在轮椅上能独立生活,并能进行社区功能性步行。

  不完全性损伤患者即AIS分级为B、C、D、E,表明其脊髓仍有部分细胞完好,预后将比完全性损伤患者更好,特别是D和E级的患者,如果能得到正规有效的康复治疗,他们的康复效果将非常理想。而康复训练过程中,由于神经功能的进一步修复,不完全性损伤的级别不断改善的病例也很常见。

  需要说明的是,脊髓损伤严重程度最主要的影响因素是损伤的轻重和急性期治疗的时间。而因为早期脊髓损伤常合并脊髓休克等情况,预后的判断也不能一锤定音,需要在康复过程中多次评估及修正。

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发表于:2014-08-30 20:38

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