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用药指导

硝酸甘油,冠心病“救命药”到底该怎么用?

发表者:李海蓬 92人已读

硝酸甘油片是防治冠心病、心绞痛的常用药品之一,很多患者把它视为"救命药",并经常随身携带。但是,只要带上硝酸甘油就万事大吉了吗?其实没那么简单,需要注意的是,此药也有失灵和产生耐药的弊病。
硝酸甘油的使用大有学问。每位冠心病患者都应该正确掌握硝酸甘油的使用方法,并妥善保管。

讲究一:给药方式
舌下的毛细血管分布较为丰富,利于吸收,故舌下含服是急救时的首选;还可使用硝酸甘油喷雾剂直接喷在口腔黏膜上;而口服药在经肝脏代谢后,药效会大大减低。因此,当心绞痛急性发作时,应立即舌下含服硝酸甘油。

讲究二:用药姿势
在含服硝酸甘油时宜采用坐姿,比躺着、站着都好。因为直立时用硝酸甘油,可出现头晕、低血压,甚至晕厥的情况;若躺着服药,因回到心脏的血量增加可致心脏负担加重,从而影响药物疗效。

讲究三:连续服用次数
患者一旦出现急性心绞痛症状,应立即舌下含硝酸甘油1片。若不见效或效果不明显,可间隔5分钟后再含1片,最多可连续含服3次。若疗效仍不明显,则不可继续含服,需要立即就医。

讲究四:长短效选择
舌下含服的硝酸甘油片为短效制剂,在1天之内可多次应用。但是如果1天内心绞痛发作数次,应在医生指导下坚持服用长效或中长效硝酸酯类药品,以维持长期疗效,防止心绞痛复发。

讲究五:用药剂量
初次含服硝酸甘油时,应从小剂量开始。若硝酸甘油服用不当,不但不能抗心绞痛,反而还可能引发心绞痛,这与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒张血管的作用,患者一旦服用硝酸甘油剂量过大时,使外周血管中的血液容量加大,回心血量相应减少,从而引发交感神经兴奋,使心率加快、心肌收缩力增强,心肌的耗氧量随之增加,导致进一步加剧,甚至诱发心绞痛。

硝酸甘油性质不稳不易保存。冠心病患者在使用硝酸甘油时,除了要注意正确的用药方法,对于随身携带的硝酸甘油,其保存也要特别注意。

提示1:药品存放应避光
硝酸甘油的性质不稳定,遇到空气或光线会慢慢发生分解而失效,因此一般用棕色药瓶避光保存,患者也不要将药瓶放于阳光下。也因此,不建议大量储存这种药。

提示2:别放于贴身口袋里
心绞痛患者要随身携带硝酸甘油,但最好别把药装在贴身的衣服口袋内。因为受体温的影响,硝酸甘油较易分解;若再密闭不好时,药物更易失效。

提示3:过期药不能留
通常,硝酸甘油片在生产日期1~2年后即失效。有的患者的硝酸甘油因反复被打开瓶盖,3~6月就可能会失效。失效的硝酸甘油在舌下含服时,不会出现辣、涩的感觉,也不会出现头胀、面红等临床表现,应予丢弃。随身携带的硝酸甘油要及时更换,确保药物的有效性。

哪些患者不能乱用硝酸甘油?

1.低血压者禁用
硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时,也会扩张其他血管,血压低于90/60mmHg者服用,可能会使血压降得更低。

2.青光眼者禁用
硝酸甘油能使脑压和眼压升高,有青光眼、脑出血时应禁用。

3.不可与西地那非(万艾可)同时服用
西地那非会扩张阴茎海绵体血管,增强硝酸甘油的血管扩张作用。

4.心肌梗死早期禁用
心梗早期有严重低血压和心动过速时应该禁用。

总之,冠心病患者要了解硝酸甘油的正确使用方法,遵医嘱用药并正确保存。同时还要注意,硝酸甘油片是应急的抢救药,急性心绞痛发作时除了要含服硝酸甘油外,更要及时到医院就诊。

来源:中国护理管理。
转自心在线。

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发表于:2020-07-27 22:27

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