开放还是微创？这是个问题——论胃癌手术方式的选择

腹腔镜胃癌手术自开展至今已有20余年，从最早的仅用于治疗胃的早期癌，到现在逐渐广泛在进展期胃癌中也获得了良好的疗效。腔镜手术借助高清镜头的放大效应，可以使局部解剖结构暴露的更加清晰，细节展现得更加真实，大大避免了传统开放手术因术野显露不佳而导致的误损伤和操作粗糙，使外科手术质量整体上获得飞跃性提升。通俗地讲，腔镜手术相当于把术者的眼镜放到病人的肚子里，近距离观察，并通过几个小孔导入手术器械完成操作。

所以，精细，确切，损伤小，是这类手术的优点。胃癌的腔镜手术经历了20余年的完善与发展，一代又一代外科医生通过不断修炼与创新，加上腔镜设备与器械的不断升级换代，目前，国内大中心的专科医生中有越来越多的人已经能操作这种手术的，给患者带来获益。所以，能不能做得干净，我觉得对于有百例以上腔镜胃手术经验的医生应该不是一个问题，这点您可以放心。

这个问题提到了点子上。再新的技术，再好的药物，再牛的设备，都不会适合于所以病人，有其长必有其短，这一点即使科技再发达也不会改变，这也是为何到今天肿瘤仍不能攻克的原因。抱歉，跑题了！

微创手术，长于细节，长于局部，缺短在宏观，短在广泛。对于病灶不太大，转移不太远，侵犯不太广的早中期胃癌，这一手术是可行的。但对于与上述情况相反的进展期胃癌，用腹腔镜或机器人（忘了说，您可以把机器人理解为腹腔镜的升级版，但实际还是由人操作）做胃癌手术就不太合适了，这是目前普遍的共识。

但是，但是，腹腔镜手术虽然不适合较晚的患者，腹腔镜探查本身却非常适合可能病期较晚的患者，因为它除了可以帮助医生切除肿瘤，还可以干其他很多重要的事情。

比如，它可以通过小孔观察腹腔内情况，如果有转移不适合做手术，可以取病理送基因或者药敏检测，为今后的治疗提供依据。至少，它可以避免不必要的大刀口，使患者减少痛苦快速康复。所以，腹腔镜可是个多面手。

我佩服您的勇气，不过我猜您可能没开过大刀，所以才会这么勇敢。手术后刀口带来的疼痛还是会困扰很多患者的，尽管现在的药物可以最大限度的达到无痛。

重点是，腔镜手术除了让您刀口小，最主要的是它比传统手术显露清楚太多了！我本人自从熟练掌握这种手术后，相比于开放我真的更愿意做腔镜。因为看的清楚，切的干净，出血少，恢复快，何乐而不为哪！

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