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学术前沿

臂丛神经损伤的早期治疗体会

发表者:张东坤 3732人已读

臂丛神经损伤的早期治疗体会(附两例病例报告)

作者:张东坤 男 54岁 主治医师 

现天津市汉沽区盐场医院外科 

【摘 要】 目的:通过回顾近年对两例早期治疗实施的方法,两例

病人在较短的时间内都恢复了正常的功能。好大夫工作室普外科张东坤

方法:对两例臂丛神经损伤的病史,分类,诊治。 

结果:,两例病人在较短的时间内都恢复了正常的功能。

结论: 臂丛神经损伤的早期治疗是行之有效的方法。

【Abstract 】Objective: two cases in recent years on the early implementation of the treatment method, the two cases in a short period of time have returned to normal. Method: Two cases of brachial plexus injury history, classification, diagnosis and treatment. Result: two cases in a short period of time have returned to normal. Conclusion: The brachial plexus injury in the early treatment is effective


【关键词】 臂丛神经 损伤 早期治疗

【Key words 】early treatment of brachial plexus injury

1. 临床资料 

病例一,××,男性,28岁,八小时前在井下乘车时不慎头部撞击顶棚,当即感觉双上肢失去知觉,来诊查:双手及上肢感觉麻木,肌力Ⅲ级,X线片无骨折征。

病例二,××,男性,34岁,十小时前驾驶轿车时不慎撞于大树,当即感觉双手失去知觉,查:双手及上肢感觉麻木,肌力Ⅳ,X线片无骨折征。

2. 治疗方法:(1)持续的颌下牵引;(2)B族维生素的肌注及口服,(3)能量合剂的应用,(4)脱水剂,(5)针灸,(6)中药的外敷。一例通过治疗第二天感觉恢复,第三天肌力恢复Ⅴ级,另一例在地三天恢复了感觉,肌力Ⅴ级。

3. 结果:通过治疗两例都在三天内恢复了感觉,肌力Ⅴ级。

4. 讨论:臂丛神经损伤依照seddon(1943年)提出的三种类型 中第一型,神经失用(neurapraxia):神经传导功能障碍为暂时性的生理性阻断,神经纤维不出现明显的解剖和形态上的改变,远段神经纤维不出现退行性变,神经传导功能一般于数日至数周内自行恢复. 依照Sunderland(1951年)提出神经损伤分类方法Ⅰ度损伤:髓鞘损伤,损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段,轴突没有断裂。不发生Wallerian变性。神经无再生,无Tinnel征(运动前移),本两例应该属于这种情况,经过合理的治疗,(1)持续的颌下牵引,能迅速解除臂丛神经所受到的压迫,减轻了神经的水肿,对恢复感觉及肌力起到了首要作用,(2)维生素B1B12的肌注及口服,(3)能量合剂的应用起到了营养神经的作用,(4)脱水剂更能解除神经损伤所造成的组织及神经的水肿,(5)针灸调整阴阳平衡,激活体内的免疫系统,(6)中药的外敷,活血化淤,通经活络,使之迅速恢复了感觉和肌力。笔者认为,臂丛神经损伤通过早期治疗,能迅速恢复感觉及肌力,是行之有效的。

【参考文献】:

[1]胥少汀 葛宝丰 徐印坎 ,实用骨科学 第三版 ,人民军医出版社 , 2004

[2]郭世绂.临床骨科解剖学.天津:天津科技出版社,1988.

[3]张树桧,郑召民 ,实用骨科神经伤病定位诊断学, 郑州大学出版社,2006

  2008年11月12日

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发表于:2008-11-12 06:06

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