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医学科普

张雷主任谈肿瘤:发现症状再就诊算不算晚

发表者:张雷 5377人已读

在临床工作中,常常有患者及家属询问我:张主任,癌症早期有没有症状啊?有一些什么症状呢?我们能不能了解这些早期症状,如果以后一旦出现,我们就会引起警惕,就会去就医,您觉得可行吗?就这个问题我想说一个例子先。天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科张雷

最近我们收治了一个老太太,她的家里很不幸,老伴脑血栓住院,两个儿子都有残疾,所以都是妹妹陪着来看病。胸部CT发现老太太右下肺的占位,但她当时并没有咳痰带血,胸闷憋气,发热的症状,她主诉的症状是左侧的偏头痛,疼痛难忍,无法入睡。去当地医院拍了头CT,脑子没查出什么问题,倒把肺的问题查出来了。到了当地医院查了一通,大夫说她没有必要再做头的核磁了,就是神经性偏头痛,让她去看肺,因为她肺里有个瘤子,所以这个老太太就到我们医院来看。但是,因为患者头疼这么严重,我们觉得保险起见还是得查一下。于是我们请了脑系科专科医院一个神经内科主任来会诊,主任说她这个情况如果是神经性的偏头痛,应该是长期的过程,而不是短期一个月出现的情况,而且这么剧烈,所以这个主任建议老太太做个腰穿,排除一下其他的问题。结果老太太就去做了腰穿,最后在脑脊液里还真的发现了肿瘤细胞,这种情况等于是癌症的脑膜转移。脑膜转移非常麻烦,预后很不好,因为第一普通的药进不了血脑屏障,化疗药进不去;第二在CT下面看不到明显的病灶,病灶在脑膜上,就跟胸膜一样,在影像学上看不出来太大的问题,放疗也不好定位,但其实已经有了症状。

我后来跟几个同事聊天谈起这件事,发现他们之前也遇到过这种情况,也是主诉偏头痛来的病人,最后发现是肺癌,查了脑脊液后,发现是脑膜转移。所以说,有些人想通过发现早期症状来避免出现严重的情况,但事实并不是这个样子,因为症状有时千变万化,不能期望出现症状的时候就是早期。比如第一症状出现咳血,或者尿血、便血的情况,就说明病灶已经侵破了组织的粘膜层,但是如果肿瘤没有继续突破表层以前,它就已经往周边发展扩散了呢?像这个病人,肺内根本没有其他症状,就是单纯的偏头痛,但是一来就是晚期。所以说还是得寄希望于定期的筛查和体检,防患于未然。

学医的人都知道,在学校学期期间,我们要学习一门诊断学,其中又有一个重要章节就是谈疾病的症状;对于每种疾病的学习中,症状的章节都是非常重要的,需要认真掌握的。作为肿瘤专业的医疗人员,经过专业化的培训后,每天都接触各种肿瘤患者,熟悉这些患者的症状,但是我们仍然每年都积极参加医院的年度体检,而且每年体检都会发现不少人患各种类型癌症,通过这个侧面的例子也间接说明了,对于肿瘤和心脑血管疾病这些当前迅速增长的非感染性疾病,不能依赖以前的治疗模式,通过出现症状来发现了,必须通过常规的体检和筛查来早期发现和治疗。

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发表于:2016-03-22 21:15

患者评价
1
有帮助
形象生动(1)
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    h***5 2017-10-03

    涨知识,对于疾病防大于治,张主任文章通俗易懂,值得学习,赞赞

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    B***8 2017-08-01

    好文章,长知识,谢谢张主任,秦皇岛张小改

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    1***35 2016-12-27

    好文章!防患于未然真是太重要了,谢谢主任的分享。

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