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医学科普

儿童骨折不是成人的缩影

发表者:童学波 562人已读

上海儿童医学中心特诊外科  童学波  副主任医师

随着我国社会的发展和人民生活水平的提高,儿童的活动能力和活动范围越来越大。因此,儿童的骨折创伤也不断增加,其中包括很多由交通事故引起的复合伤和多发性骨折上海儿童医学中心特诊部童学波

长期以来,由于习惯性思维,人们往往认为儿童只是成人的一个缩影,只是身材较小,体重较轻而已。然而人们忽略了一个重要的问题,即儿童是在不断地生长发育的,其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化,与成人骨骼不一样的。在儿童生长发育过程中,既能使一些骨折畸形愈合后自行纠正,也能使没有畸形的骨折愈合后出现畸形和肢体的长短不等。

由于小儿骨科发展的不平衡,以前很多的小儿骨折创伤都由成人骨科医师兼治,往往套用成人骨科的观点来处理。以至于在诊断中常把一些骨骺损伤(X片不显示)漏掉了,却对一些正常变异的X片显示误诊为骨折进行治疗。在治疗上,也有很多不需手术的骨折病人接受了手术,其中一些病儿由于手术时损伤了生长结构(骺板)而后出现畸形。随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展,有了专门针对儿童的骨科内固定器械,治疗方法有了很大的改进。一些原本要开“大刀”的骨折现在只需很小的手术即能达到同样甚至更好的效果。

小儿骨折创伤有其特点,大多数骨折可以用手法闭合复位的方法来治疗,而且某些情况下,即使骨折复位“效果不佳”遗留有“错位”,儿童可以凭借其强大的塑型能力,在生长发育的过程中自行纠正一定范围内的畸形。相反,也有一些医师知道小儿骨折有愈合快,塑型能力强,而忽视了一些需要及时手术治疗的骨折,如骨骺骨折,关节内骨折等,这些骨折如果延误了诊断和治疗,会引起畸形愈合和残疾。

总之,我们强调“小儿不是成人的缩影”,“治疗的是病人,而不是X线照片”。

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发表于:2016-06-16 23:18

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