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首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科

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医学科普

急性气管-支气管炎

发表者:童朝晖 43494人已读

急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏反应等引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。常常由于病毒和细菌入侵下呼吸道而致病,也可由急性上呼吸道感染迁延而来。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科童朝晖

多发生于寒冷季节或气候突变时,临床上主要表现为咳嗽和咳痰。

常见的病因有:①病毒或细菌的感染:常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、奴卡菌等;②物理、化学因素:冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等)对气管-支气管粘膜的急性刺激;③过敏反应:花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入、钩虫或蛔虫的幼虫在肺移行、对细菌蛋白质的过敏等引起气管-支气管的过敏炎症反应。

临床表现

通常起病较急,表现为咳嗽、咳痰,先为干咳或少量粘液性痰,后可转为粘液脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。如支气管发生痉挛,可出现程度不同的气促、阵发性咳嗽或胸部发紧感。咳嗽和咳痰可延续2-3周才消失,如迁延不愈则可能演变为慢性支气管炎。全身症状一般轻微,可有发热,38℃左右,多于3-5天降至正常。体检肺部听诊可双肺呼吸音正常,也可散在干、湿性啰音,啰音的部位常不固定,咳嗽后可减少或消失。

辅助检查

血常规:白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染时,白细胞总数和中性粒细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片大多数正常或肺纹理增粗。

治疗

治疗原则为控制感染、祛痰、止咳、平喘、解热镇痛和支持治疗。(1)一般治疗:清淡饮食、多饮水、适当休息、避免诱发因素和吸入过敏原。保持室内空气流通和新鲜的空气,预防感冒,锻炼身体,增强机体抗病力。(2)抗菌药物:根据病原体和药物敏感试验选择抗菌药。一般开始治疗时缺乏病原菌结果,可选用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。用药途径依病情而定,轻者口服即可,重症者可肌注或静脉给药。(3)对症治疗:发热、头痛时可应用解热镇痛药如复方阿司匹林等;咳嗽有痰且不易咳出时选用祛痰剂如氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索;咳嗽剧烈且无痰时选用右美沙芬、喷托维林(咳必清)、可待因等;支气管痉挛时选用平喘药如:茶碱类和β2肾上腺素受体激动剂等。

本文是童朝晖医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2009-02-27 19:29

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