1、马博，吃戴立新会水肿吗？

马羽大夫：有可能会，但不多见。

我妈水肿。

马羽大夫：如果肿，就先减量，再慢慢停药试试。清华大学玉泉医院神经外科马羽

2、马博您好！请问美多芭可以和安坦合用吗？

马羽大夫：可以。

请问马博扭转痉挛是不是肌张力障碍中最复杂最严重的一种？

马羽大夫：每种肌张力障碍都不好治，都比较复杂，但对于DBS和术后疗效管理上来说，我认为扭转痉挛相对比较好治疗，相反仅是有面部肌障的梅杰综合征最难治疗和程控，因为受累肌群活动太精细了。

3、如果安装脑起搏器10年后，经济不允许，或是身体不允许，机器怎么办？

马羽大夫：如果安装脑起搏器的话，很难停机，尤其是10年后，病程和年龄的发展，更不太可能脱离刺激器了。

到你那边来，一个人照顾病人做手术可以吗，家里实在找不到人。

马羽大夫：一个人照顾可以，到我们医院的多数患者只有一个家属照顾，没有问题。

比如到换电池的时候身体不允许怎么办？

马羽大夫：到时要评估风险与获益那个更值得了，如果没法耐受手术也不行，不过换电池的手术风险还是比较小。

我今天看到一个群友在卖充电器，说是还没开机，就心脏衰竭去世了，这是手术风险吗？

马羽大夫：算围手术期风险。

算围手术期风险。。。这个怎么理解？

马羽大夫：围手术期风险，可能与手术有关，也可能与手术没关。手术风险主要是指手术当天操作过程中，及术后出院前恢复期间所遇到的事件。但术后的心脏问题，可能因手术带来的，也可能由别的强刺激事件引起，如果不做手术遇到相同的事情，也可能诱发心脏问题。这种事件不太好评判。

4、森福罗和泰舒达哪个对僵硬改啥好些，今天有病友说肌肉僵硬吃森福罗。

马羽大夫：森福罗和泰舒达都是受体激动剂，作用相似，只是因为森福罗会对多巴胺的D2受体有作用，同时有缓解焦虑的作用。

5、08年开始患病，当时出现左脚和左手出现偶尔肿，走路出现带拖状态，最初当地卫生院按风湿开的西药吃，父亲感觉有效果，能消除肿，但老是反复，09年开始外出查病，核磁头部查出颅底挤压，10年做颅底减压手术，术后病情无改善，继续查病，11年查出肺部有点，怀疑是肺部有东西，12年初开刀取样查出为结核，肺叶切除一片；病情无改善；13年查出为帕金森，此时已经无法劳动力了，还能自理，最初吃美多芭四分之一，每天3次，效果明显，经过一段时间病情加重，开始加到4次，配合药物还有泰舒达，金刚片，凯莱通，药物从四分之一加到一片，次数加到4次，泰舒达每日3片，金刚片2片每日，凯莱通2mg，13年开始吃安眠药，每晚半片，后来身体长胖，换为思诺思每晚半片，睡眠一直不好，经常做噩梦。目前病人比较烦躁，心里上可能存在一些问题。15年时药物吃到了美多芭5次左右，开始吃柯丹，每日在一片。今年年初，病情逐渐加重，柯丹效果有时不明显，美多芭等吃了药效很快就过去了，在30分钟左右，上月带父亲去医院找到帕金森方面的医生，开始调药 美多芭减为半片和柯丹半片同时吃，每日4次，上午和下午吃半片息宁，目前就2小时或是2小时多吃药，病人出现药效过的快，有时药效很长时间不来。

目前出现了眼花，常年吃药肠胃没以前好，有些不适，记忆力下降

药效过的快，睡眠不好，噩梦，有明显异动。

主要症状为僵直、颤抖，病人前段时间说，肉皮在发烧，头部有个地方感觉里面像水样，是软的。

想问，就目前患者出现的药效很快过去吃药上有没可调空间？是否考虑手术dbs治疗，另外有没什么治疗方面的建议给我，谢谢！

马羽大夫：你父亲的情况挺复杂的，也做过几次大手术了。单纯调药很难得到较好的效果，而且药量也不算小了。我的建议还是选择手术，将你父亲的药物关期状态症状改善后，他的身体和情绪都会好起来

嗯，谢谢你，马博，马博还有个问题请教，肌肉僵硬，做手术，升级变频是什么意思？

马羽大夫：变频是现有的DBS技术的一个提高，对有些特殊类型的患者有好处，大多数患者原来的DBS治疗作用就足够了。

变频是程控就可以升级吗？就是说现在手术不需要管，看术后需求，理解对吗？

马羽大夫：是的。

6、马医生，蛋白粉可以吃吗。

马羽大夫：可以吃，但要与用药时间分开，前后差1-2个小时最好。

7、马博，您好！我看到有人说帕金森和帕金森综合征不同，我想问下帕金森综合征术后效果怎么样？是多数会在术后半年开始出现症状的加重吗？

马羽大夫：帕金森综合征不适合手术。疗效维持效果时间很短。

由于不容易分辨，如果将帕金森综合征当成了帕金森进行了手术，除了手术花费的钱多些以外，病人只是吃药和手术后减少药量维持，两种情况病情恶化的速度会有区别吗？区别会有多大呢？谢谢马博！

马羽大夫：区别会很大，如果综合征手术后不太能减药，而且有些综合征的患者术前还可以靠肌肉的张力增高站立或行走，给予DBS刺激后，反而更觉得无力了。

8、马博，请问手术有哪些潜在的风险和可能出现的并发症需要术前考虑的呢？谢谢！

马羽大夫：风险主要指手术相关的风险，主要需要考虑的是术中出血的风险，发生率较低1%左右，而且实际上更低，并发症主要与设备的排异，断裂，还有就是疗效的作用于副作用方面进行考虑。不管风险还是并发症，DBS的获益还是更大的。

9、品驰有没有做斜颈病相关临床研究的意向？此类病人很多。目前都是病人自己接受试验性治疗。可以这样理解吗？

马羽大夫：斜颈是肌张力障碍的一种，有明确DBS临床适应症，不是实验性治疗。

我上次去过。不知道您是否还记得我。当时您看过说我可以做。那我做之前还要不要做别的检查之类的再次确认dbs对我能否有效。还是只有外挂看效果。

马羽大夫：DBS对痉挛斜颈效果很好，我认为不需要分次测试，如果患者自己不放心，可以选择分次，我中心的术前评估比门诊评估复杂，就是为了确定疗效。

10、马博好！老王手术三个半月了，现在天天都和正常人一样，每天两片息宁分四次服，黛力新阿普唑仑都停了，森福罗三次每次一片。本来想三个月到北京复诊，你说挺好的不用去了，我就想问问你需不需要减药。

马羽大夫：稳定了，就不要减药。除非有减药的指征，如果没有不要减。否则稳定性不好，将来还要将药物加回来，效果也不会有现在的效果好。

11、马博，请问有糖尿病做脑起博器有影响的吗？

马羽大夫：糖尿病患者血糖控制稳定就可以手术，尽量不要选择冬天做手术，术后患者会恢复较慢。

12、马博士你好，我父亲服用美多巴效果还可以，是否就不是帕金森综合症？

马羽大夫：还要具体判断，综合征早期对美多巴反应也有，5年时再看看，综合征和病在5年后发展的方向就不一样了，容易鉴别了。

这样啊，想过去做个评估，看看是否适合做脑起博器，那能发照片给您鉴别一下么？

马羽大夫：看照片没法判断。录个短视频，分别在有药效和无药效时。

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