马羽_好大夫在线

马羽

副主任医师 副教授

清华大学玉泉医院 神经外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 282

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
马羽

马羽

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

帕金森问答十三:2016年9月3日答疑

发表者:马羽 805人已读

1、马博,吃戴立新会水肿吗?

马羽大夫:有可能会,但不多见。

我妈水肿。

马羽大夫:如果肿,就先减量,再慢慢停药试试。清华大学玉泉医院神经外科马羽

2、马博您好!请问美多芭可以和安坦合用吗?

马羽大夫:可以。

请问马博扭转痉挛是不是肌张力障碍中最复杂最严重的一种?

马羽大夫:每种肌张力障碍都不好治,都比较复杂,但对于DBS和术后疗效管理上来说,我认为扭转痉挛相对比较好治疗,相反仅是有面部肌障的梅杰综合征最难治疗和程控,因为受累肌群活动太精细了。

3、如果安装脑起搏器10年后,经济不允许,或是身体不允许,机器怎么办?

马羽大夫:如果安装脑起搏器的话,很难停机,尤其是10年后,病程和年龄的发展,更不太可能脱离刺激器了。

到你那边来,一个人照顾病人做手术可以吗,家里实在找不到人。

马羽大夫:一个人照顾可以,到我们医院的多数患者只有一个家属照顾,没有问题。

比如到换电池的时候身体不允许怎么办?

马羽大夫:到时要评估风险与获益那个更值得了,如果没法耐受手术也不行,不过换电池的手术风险还是比较小。

我今天看到一个群友在卖充电器,说是还没开机,就心脏衰竭去世了,这是手术风险吗?

马羽大夫:算围手术期风险。

算围手术期风险。。。这个怎么理解?

马羽大夫:围手术期风险,可能与手术有关,也可能与手术没关。手术风险主要是指手术当天操作过程中,及术后出院前恢复期间所遇到的事件。但术后的心脏问题,可能因手术带来的,也可能由别的强刺激事件引起,如果不做手术遇到相同的事情,也可能诱发心脏问题。这种事件不太好评判。

4、森福罗和泰舒达哪个对僵硬改啥好些,今天有病友说肌肉僵硬吃森福罗。

马羽大夫:森福罗和泰舒达都是受体激动剂,作用相似,只是因为森福罗会对多巴胺的D2受体有作用,同时有缓解焦虑的作用。

5、08年开始患病,当时出现左脚和左手出现偶尔肿,走路出现带拖状态,最初当地卫生院按风湿开的西药吃,父亲感觉有效果,能消除肿,但老是反复,09年开始外出查病,核磁头部查出颅底挤压,10年做颅底减压手术,术后病情无改善,继续查病,11年查出肺部有点,怀疑是肺部有东西,12年初开刀取样查出为结核,肺叶切除一片;病情无改善;13年查出为帕金森,此时已经无法劳动力了,还能自理,最初吃美多芭四分之一,每天3次,效果明显,经过一段时间病情加重,开始加到4次,配合药物还有泰舒达,金刚片,凯莱通,药物从四分之一加到一片,次数加到4次,泰舒达每日3片,金刚片2片每日,凯莱通2mg,13年开始吃安眠药,每晚半片,后来身体长胖,换为思诺思每晚半片,睡眠一直不好,经常做噩梦。目前病人比较烦躁,心里上可能存在一些问题。15年时药物吃到了美多芭5次左右,开始吃柯丹,每日在一片。今年年初,病情逐渐加重,柯丹效果有时不明显,美多芭等吃了药效很快就过去了,在30分钟左右,上月带父亲去医院找到帕金森方面的医生,开始调药 美多芭减为半片和柯丹半片同时吃,每日4次,上午和下午吃半片息宁,目前就2小时或是2小时多吃药,病人出现药效过的快,有时药效很长时间不来。

目前出现了眼花,常年吃药肠胃没以前好,有些不适,记忆力下降

药效过的快,睡眠不好,噩梦,有明显异动。

主要症状为僵直、颤抖,病人前段时间说,肉皮在发烧,头部有个地方感觉里面像水样,是软的。

想问,就目前患者出现的药效很快过去吃药上有没可调空间?是否考虑手术dbs治疗,另外有没什么治疗方面的建议给我,谢谢!

马羽大夫:你父亲的情况挺复杂的,也做过几次大手术了。单纯调药很难得到较好的效果,而且药量也不算小了。我的建议还是选择手术,将你父亲的药物关期状态症状改善后,他的身体和情绪都会好起来

嗯,谢谢你,马博,马博还有个问题请教,肌肉僵硬,做手术,升级变频是什么意思?

马羽大夫:变频是现有的DBS技术的一个提高,对有些特殊类型的患者有好处,大多数患者原来的DBS治疗作用就足够了。

变频是程控就可以升级吗?就是说现在手术不需要管,看术后需求,理解对吗?

马羽大夫:是的。

6、马医生,蛋白粉可以吃吗。

马羽大夫:可以吃,但要与用药时间分开,前后差1-2个小时最好。

7、马博,您好!我看到有人说帕金森帕金森综合征不同,我想问下帕金森综合征术后效果怎么样?是多数会在术后半年开始出现症状的加重吗?

马羽大夫:帕金森综合征不适合手术。疗效维持效果时间很短。

由于不容易分辨,如果将帕金森综合征当成了帕金森进行了手术,除了手术花费的钱多些以外,病人只是吃药和手术后减少药量维持,两种情况病情恶化的速度会有区别吗?区别会有多大呢?谢谢马博!

马羽大夫:区别会很大,如果综合征手术后不太能减药,而且有些综合征的患者术前还可以靠肌肉的张力增高站立或行走,给予DBS刺激后,反而更觉得无力了。

8、马博,请问手术有哪些潜在的风险和可能出现的并发症需要术前考虑的呢?谢谢!

马羽大夫:风险主要指手术相关的风险,主要需要考虑的是术中出血的风险,发生率较低1%左右,而且实际上更低,并发症主要与设备的排异,断裂,还有就是疗效的作用于副作用方面进行考虑。不管风险还是并发症,DBS的获益还是更大的。

9、品驰有没有做斜颈病相关临床研究的意向?此类病人很多。目前都是病人自己接受试验性治疗。可以这样理解吗?

马羽大夫:斜颈是肌张力障碍的一种,有明确DBS临床适应症,不是实验性治疗。

我上次去过。不知道您是否还记得我。当时您看过说我可以做。那我做之前还要不要做别的检查之类的再次确认dbs对我能否有效。还是只有外挂看效果。

马羽大夫:DBS对痉挛斜颈效果很好,我认为不需要分次测试,如果患者自己不放心,可以选择分次,我中心的术前评估比门诊评估复杂,就是为了确定疗效。

10、马博好!老王手术三个半月了,现在天天都和正常人一样,每天两片息宁分四次服,黛力新阿普唑仑都停了,森福罗三次每次一片。本来想三个月到北京复诊,你说挺好的不用去了,我就想问问你需不需要减药。

马羽大夫:稳定了,就不要减药。除非有减药的指征,如果没有不要减。否则稳定性不好,将来还要将药物加回来,效果也不会有现在的效果好。

11、马博,请问有糖尿病做脑起博器有影响的吗?

马羽大夫:糖尿病患者血糖控制稳定就可以手术,尽量不要选择冬天做手术,术后患者会恢复较慢。

12、马博士你好,我父亲服用美多巴效果还可以,是否就不是帕金森综合症?

马羽大夫:还要具体判断,综合征早期对美多巴反应也有,5年时再看看,综合征和病在5年后发展的方向就不一样了,容易鉴别了。

这样啊,想过去做个评估,看看是否适合做脑起博器,那能发照片给您鉴别一下么?

马羽大夫:看照片没法判断。录个短视频,分别在有药效和无药效时。

本文系马羽医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是马羽医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-12-16 09:10

患者评价
  • 默认头像
    h***u 2017-07-06

    请问马博士帕金森和帕金森综合症如何区分,帕金森综合症只能吃药维持吗

  • 默认头像
    h***u 2017-07-06

    帕金森综合症只能吃药维持吗

  • 默认头像
    h***u 2017-07-06

    请问马博大夫如何区分帕金森和帕金森综合症

马羽大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

马羽大夫电话咨询

马羽大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询马羽大夫

马羽的咨询范围: 帕金森病,肌张力障碍,抽动秽语,特发性震颤,DBS术前评估、DBS术后程控问题等 更多>>

咨询马羽大夫