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医学科普

糖尿病肾病8大治疗策略

发表者:涂晓文 2028人已读

 

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,水肿,高血压,渐进性肾功能损害,晚期出现严重肾衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。随着我国人口人均寿命延长,生活习惯、饮食结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,糖尿病肾病也在增加,及早保护好肾脏必须做到以下8点。 北京262医院肾病内科涂晓文
  一、控制血糖达标:既然发现患了糖尿病,就必须治疗,治疗必须达标。控制HbA1C <7%;

二、定期监测血糖水平:定期监测血糖,定期监测尿蛋白和血压水平均是必要的。

三、控制血压到正常水平:有糖尿病的高血压患者,血压还应该控制得更低一些,血压应<130/80mmHg;高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在125~130/75~80 mmHg以下,才能延缓肾功能损害的发展。
  四、减少钠盐摄入:有肾病患者一定要控制钠盐的摄入量。

五、合理饮食:要求蛋白的摄入量0.6〜0.8g/kg/d,应以优质动物蛋白为主。在胰岛素保证下,可适当增加碳水化合物的入量以保证有足够的热量,避免蛋白质和脂肪分解增加,增加肾脏排泄负担。另外,减少各种高热量油炸食品和粗蛋白的摄入,有利于肾脏的保护。
  六、早期干预性治疗:糖尿病患者早期干预治疗效果明显,应用抗氧化剂如维生素E和维生素C,血管转换酶抑制剂,传统中药六味地黄丸等进行干预治疗,都取得了良好的效果。当然,尽量减少降糖药对肾脏的损害作用,及早应用胰岛素以保护肾脏。
  七、在1型糖尿病和2型糖尿病患者中服用血管转换酶抑制剂(如洛汀新、蒙诺),在2型糖尿病中服用血管紧张素II受体拮抗剂(安博维、代文),控制血压<130/80mmHg被证明可以延缓糖尿病肾病的进展。其对肾脏的保护作用是其降压作用及直接作用的结果。

八、避免使用肾毒性药物:避免使用对肾脏有害的药物:如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素及有些中药制剂。

 

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发表于:2008-12-14 10:55

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