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经典问答

肝硬化何时做肝移植

发表者:屠振华 11357人已读

患者:本人是一名乙肝患者(母婴传播)。1998年患慢性乙肝,2004年查出肝硬化 98年因肝区疼痛、全身乏力住院治疗,一个月后康复出院。2004年体检肝硬化住院治疗,病情好转后出院。一直到现在肝功能不正常。 现在适合移植吗浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科屠振华
浙江省第一医院肝胆胰外科屠振华:刘大哥: 您好!
目前您的病情诊断应该是:乙肝肝硬化(病毒复制活跃,DNA10E4);脾肿大脾功能亢进(白细胞、血小板低,容易感染和出血);高胆红素血症(皮肤眼白发黄);高甲胎蛋白血症(b超未见肝脏内异常占位,初步考虑由肝炎活动引起)
目前的治疗建议:坚持服用拉米夫定或阿德福韦、恩替卡韦等抗病毒药物,控制病毒复制;退黄护肝治疗;定期复查肝功能、甲胎蛋白、肝脏b超、乙肝DNA。建议这些天去消化内科做个胃镜,了解一下食道胃底静脉的曲张程度。
饮食起居方面注意休息、忌烟酒,忌油腻,忌粗糙食品(笋干、虾皮等) 如果出现一下情况:如难以消除的腹水、难以控制的胆红素持续升高>500,肝性脑病,肝肾综合症(尿量逐渐减少,甚至无尿)、食道胃底静脉出血(表现为呕血或黑色柏油便),或出现其他严重的并发症影响您的生活质量,可考虑行肝移植 浙医一院肝移植中心的肝友,1年存活率约95%,5年存活率约87%,5年以后生活质量比较稳定。但术后早期存在一定围手术期风险。
具体可来我们中心的网站www.eastliver.org逛逛。 谢谢您的信任和支持! 浙医一院肝移植中心 屠振华
患者:请问屠医生我的血小板低,怎样才能提高我的血小板?
浙江省第一医院肝胆胰外科屠振华:目前可以口服升白安、利血升等药物辅助治疗,但疗效因人而异传统医学方面,花生米那层“薄薄的红膜”可能口服有效 关键问题是肝硬化,原先应该流到肝脏的血流,充盈到脾脏,导致脾脏对血小板的过滤回收作用增强。如果导致了其他的严重并发症如呕血、黑便等,可以考虑行脾切除+血管断流手术;万一肝功能不能耐受这个手术,而且经济条件允许,可以考虑行肝脏移植 需要说明的是:脾切除+血管断流手术:不解决肝硬化的根本问题,出血过几年会复发,还有其他并发症肝移植:当然,肝移植存在手术风险,而且手术需要几十万。我们浙江大学的肝友5年生存率一般在80%,还有存活十年、八年的,拿游泳金牌的(国际上,肝移植技术成熟也就十几年)

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发表于:2009-05-20 16:36

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