经典问答

肝硬化何时做肝移植

发表者：屠振华 11357人已读

患者：本人是一名乙肝患者（母婴传播）。1998年患慢性乙肝，2004年查出肝硬化 98年因肝区疼痛、全身乏力住院治疗，一个月后康复出院。2004年体检肝硬化住院治疗，病情好转后出院。一直到现在肝功能不正常。现在适合移植吗

浙江省第一医院肝胆胰外科屠振华：刘大哥：您好！

目前您的病情诊断应该是：乙肝肝硬化（病毒复制活跃，DNA10E4）；脾肿大脾功能亢进（白细胞、血小板低，容易感染和出血）；高胆红素血症（皮肤眼白发黄）；高甲胎蛋白血症（b超未见肝脏内异常占位，初步考虑由肝炎活动引起）

目前的治疗建议：坚持服用拉米夫定或阿德福韦、恩替卡韦等抗病毒药物，控制病毒复制；退黄护肝治疗；定期复查肝功能、甲胎蛋白、肝脏b超、乙肝DNA。建议这些天去消化内科做个胃镜，了解一下食道胃底静脉的曲张程度。

饮食起居方面注意休息、忌烟酒，忌油腻，忌粗糙食品（笋干、虾皮等）如果出现一下情况：如难以消除的腹水、难以控制的胆红素持续升高>500，肝性脑病，肝肾综合症（尿量逐渐减少，甚至无尿）、食道胃底静脉出血（表现为呕血或黑色柏油便），或出现其他严重的并发症影响您的生活质量，可考虑行肝移植浙医一院肝移植中心的肝友，1年存活率约95％，5年存活率约87％，5年以后生活质量比较稳定。但术后早期存在一定围手术期风险。

具体可来我们中心的网站www.eastliver.org逛逛。谢谢您的信任和支持！浙医一院肝移植中心屠振华

患者：请问屠医生我的血小板低，怎样才能提高我的血小板？

浙江省第一医院肝胆胰外科屠振华：目前可以口服升白安、利血升等药物辅助治疗，但疗效因人而异传统医学方面，花生米那层“薄薄的红膜”可能口服有效关键问题是肝硬化，原先应该流到肝脏的血流，充盈到脾脏，导致脾脏对血小板的过滤回收作用增强。如果导致了其他的严重并发症如呕血、黑便等，可以考虑行脾切除＋血管断流手术；万一肝功能不能耐受这个手术，而且经济条件允许，可以考虑行肝脏移植需要说明的是：脾切除＋血管断流手术：不解决肝硬化的根本问题，出血过几年会复发，还有其他并发症肝移植：当然，肝移植存在手术风险，而且手术需要几十万。我们浙江大学的肝友5年生存率一般在80％，还有存活十年、八年的，拿游泳金牌的（国际上，肝移植技术成熟也就十几年）

问医生

与医生电话交流开始

图文问诊开始