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医学科普

心脏搭桥患者的术后保养和用药指导

发表者:万峰 7638人已读

1、 保持积极主动的康复态度

很难想象,影响患者术后恢复最主要的因素,并不在于医药,而更多地取决于患者的康复态度。比如说,很多患者认为,熬过了那么大的手术,一定要好好卧床休息,加上伤口疼痛,以致动也不敢动,甚至不敢咳嗽;食欲不好,也就不愿进食,或者干脆要求医生使用静脉营养。这种消极的观点只会贻误病情。上海市东方医院心脏大血管外科万峰

研究表明,术后尽早的身体锻炼有助于患者早日康复,因此,我们要求病人一旦转入普通病房,就要及早下床,开始功能锻炼。同样的,即使食欲不振,也要尽量进食(当然不是暴饮暴食),甚至“把饭当药吃”,才能更快的恢复。如果患者没有积极主动的康复态度,只是等待医生开药,反而易于出现各种并发症。

2、 住院期间的主动康复

病人离开监护室,意味着围术期危险已明显降低,也意味着主动康复阶段的到来。

在饮食方面,患者应尽量保证充足的营养摄入。如前所述,术后食欲下降是常有之事,有时甚至要多少强迫自己,才能增加一点点食量。或者采取少食多餐的办法,多吃几顿,也是行之有效的手段。一般来说,如果术后早期的进食量能达到术前的一半,已经可以达标了。糖尿病的患者,如果身体情况允许,可以早一点从半流食过渡到普通饮食,这样更便于调节血糖。

进入普通病房后,病人就可以开始下床活动,并根据自身体力状况循序渐进地增加活动量。如果顺利的话,在出院前(术后5~7日),多数患者可以自行在走廊里短时间行走。活动量的调整以病人不感觉太累为准。

由于术中留置气管插管,患者术后多多少少都会有些痰。应积极咳嗽、咳痰,切勿因害怕疼痛而不敢咳。咳嗽的时候,可以怀抱枕头等,限制胸廓运动,家属也要积极拍背,协助排痰。

3、 建立良好的生活习惯

从某种程度上讲,冠心病是一种社会病,也是与个人行为密切相关的疾病。出院以后,患者应该利用这个机会,重建良好的生活习惯。这方面的著作已经汗牛充栋,只能就几个方面简单说说。

一是健康饮食。大原则就是适当减少碳水化合物(也就是主食)的摄入,尽量少吃高脂肪、胆固醇饮食,丰富进食品种。

二是适当锻炼。饮食与锻炼结合,才能收到好的效果。出院以后,还是要逐渐增加活动量。根据自己的感觉,选择适合自己的运动方式。增加活动不要急于求成,一定要循序渐进,比如从室内到室外,从短距离到长距离,从慢步到快走等等。如果在锻炼过程中,出现胸痛、气短、哮喘等,或者特别疲劳,应立即停止。另一个方面,患者也不要有心理障碍,认为做过手术,人就废了,其实,大多数病人仍可以达到正常或接近正常的运动量和生活质量。

第三是规律生活,充分休息,戒除不良嗜好(特别是吸烟)。其实,不独冠心病,各种疾病的康复都离不开这一点。

4、 术后药物治疗

  冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,顾名思义,其病因是动脉粥样硬化。冠状动脉搭桥手术虽能恢复冠状动脉血运,但并不能去除动脉粥样硬化这个病根,从这个意义上说,冠心病是不能根治的。因此,患者在术后仍需坚持服药,防止动脉硬化的继续发展。

 这些药物中,一部分是血管扩张剂,包括硝酸酯类药物(比如硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯等),钙离子拮抗剂(如硫氮卓酮等),出院后早期还要规律口服,外出时常需携带,以备心绞痛发作时控制症状,如果术后半年以上无复发,可以减停。其次是β受体阻滞剂,如美托洛尔等,长期应用,具有保护心脏功能的作用;抗血小板药物,目前常用肠溶阿司匹林、玻利维,以及降脂药物,如各种他汀类药,都有稳定粥样斑块,降低心血管事件发生率的作用,应长期、规律服用,如身体条件允许,甚至终生服用。

 还有些药物,根据患者各自的病情和既往病史,也需要服用。例如,心功能较差的病人,可以使用洋地黄类强心药物(如地高辛等)和利尿药(比如呋塞米、罗内酯等)。既往有高血压病史的病人应服用降压药物,糖尿病患者要注意控制血糖。总之,除直接作用于心脏的药物外,术后用药大多针对冠心病的各种危险因素,希望籍此达到稳定患者病情,延缓病变发展,延长手术有效期限的目的。

 另外,患者出院后,一定要注意复查,与医生建立长久的复诊关系,在医师的指导下,调整药物剂量,增减药物种类。切勿自作主张,随意停药。

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发表于:2010-08-13 16:31

患者评价
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    游** 2017-12-21

    非常感谢万峰医生的用药指导,为您点赞!

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    好***定 2013-03-01

    总结的真好。很全面,很受益

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    南***雪 2012-03-31

    这篇文章写得太好了,解开了我心中的疑惑。谢谢万主任。

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