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医学科普

新版《中国糖尿病医学营养指南》

发表者:王彩虹 264人已读

厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹

一、糖尿病营养教育


1.营养教育有助于改善糖耐量,降低糖尿病发病风险,并有助于降低糖尿病慢性并发症的发生(A)。

2.营养教育目标:控制体重,建议所有超重或肥胖的糖尿病患者或有糖尿病风险的个体减重(A);对于超重或肥胖的糖尿病患者,需限制总能量摄入,宏量营养素组合应个体化(A);体力活动和行为干预是体重控制方案的重要组成部分,同时有助于保持已减轻的体重(B)。

3.营养教育实施应包括:个体化营养咨询、营养处方(B);运动处方(A);适度的咨询-随访频率(B)。


二、MNT的管理


1.糖尿病前期或糖尿病患者,应常规进行MNT评估,并由具备糖尿病和临床营养经验的营养(医)师或糖尿病医师给予个体化MNT(B)。

2.MNT注意个体化,以患者为中心的交流管理模式应考虑患者的喜好、评估文化程度和计算能力以及文化障碍(B)。

3.MNT的开展,需要形成具备营养治疗、糖尿病医学治疗及行为干预等专业背景的多学科团队(B)。

4.应当对社区医师开展MNT相关培训,以促进其开展营养治疗工作的能力(C)。


三、血糖生成指数(GI)


1.进行富碳水化合食物选择指导时,参考GI和血糖负荷(GL)可能更有助于血糖控制(B)。

2.低GI/GL饮食有助于降低2型糖尿病前期人群的血糖和HbA1c(A)。

3.低GI饮食有助于妊娠糖尿病患者血糖和体重控制(A)。

4.评价某种食物升血糖能力时,应同时考虑其GI及GL(D)。

5.评价饮食对餐后血糖的影响应采用混合膳食GI(D)。


四、食物交换份


1.食物交换份简单、易接受、易操作有利于糖尿病患者血糖控制(B)。

2.应用基于GL概念的食物交换份较传统的食物交换份更容易控制血糖(B)。


五、碳水化合物计数法


1.1型糖尿病患者应用碳水化合物计数法进行MNT具有更佳的灵活性、易用性、简单性(C)。

2.碳水化合物计数法短期和长期应用都有助于改善1型糖尿病患者的长期血糖控制,减少短效或速效胰岛素(类似物)用量(B)。

3.碳水化合物计数法长期应用有助于改善1型糖尿病患者生活质量(A)。


六、餐前负荷(pre-load)营养治疗方法


1.餐前负荷法有助于短期控制2型糖尿病患者血糖(B)。

2.以蛋白质为基础的餐前负荷法有助于胰岛素作用,并增加肠道多肽,包括胰高血糖素样肽1(GLP-1)、肠抑胃肽(GIP)的释放,延缓胃排空,增加饱腹感,降低食欲,控制体重(C)。


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发表于:2015-05-29 09:47

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