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糖尿病

专家教你调整胰岛素剂量

发表者:王彩虹 926人已读

老王是一位2型糖尿病患者,医生给处方的是一日注射2次预混胰岛素。由于多次擅自增加胰岛素的剂量出现了严重的低血糖,入院后我们给他大幅度减少了胰岛素的剂量。下面我介绍一下其中的一段调整胰岛素剂量的过程,供大家参考。话说老王入院后大幅度减少了胰岛素剂量,血糖升高,此时胰岛素治疗方案为早餐前18单位,晚餐前16单位,皮下注射,近3天的血糖谱为:(mmol/L)厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹

时间

空腹

早餐后2小时

午餐前

午餐后2小时

晚餐前

晚餐后2小时

睡前

第一天

9.1

9.7

10.3

-

7.7

11.9

9.2


第二天

8.5

11.3

9.9

7.2

6.9

9.7

9.1

第三天

9.9

-

10.5

7.6

8.2

10.2

8.3



从上面的血糖谱可以看出,空腹、早餐后、午餐前以及晚餐后血糖控制不满意。分析原因:导致早餐后、午餐前血糖高的最根本原因很可能是空腹血糖控制不满意所致,又由于晚餐后血糖也控制不满意,我把晚餐前的胰岛素加量,最终晚餐前胰岛素剂量加到20单位,再看血糖谱为:(mmol/L)


时间

空腹

早餐后2小时

午餐前

午餐后2小时

晚餐前

晚餐后2小时

睡前

第一天

7.2

8.7

9.1

7.1

-

8.1

8.5


第二天

6.7

8.9

8.9

6.8

6.6

8.3

7.9


注:预混胰岛素既包括短效胰岛素/速效胰岛素类似物,也包括中效胰岛素/长效胰岛素类似物,因此既可以控制注射这一餐后的血糖,还可以控制下一餐前和餐后的血糖。即:如果空腹血糖、晚餐后血糖及睡前血糖控制不满意,可调整晚餐前注射的剂量;以此类推,如果早餐后、午餐前和午餐后血糖控制不满意,则可调整早餐前注射的剂量。不过,如果一天的血糖都控制不满意,则需要注意了,必须先调整晚餐前的剂量,因为一旦空腹血糖降下来,一天的血糖都有可能下降,即所谓的“水落船低”。


来源:《糖尿病之友》

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发表于:2015-06-25 15:48

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