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糖尿病

糖尿病患者经常难以启口的生活细节……

发表者:王彩虹 614人已读

糖尿病男性为啥更容易“不行"?
该如何预防?
2015-12-05 张征医生 丁香医生


编者按:在已明确 ED 的男性中,40% 患有糖尿病。糖尿病和 ED 为何会搅和到一起?

看科普,好无趣,是不是?我们先来听首歌吧,周华健、黄品冠、李宗盛三个老男人的经典合唱:《最近比较烦》。
「最近比较烦、比你烦、也比你烦,我梦见和饭岛爱一起晚餐 ,梦中的餐厅灯光太昏暗 ,我遍寻不着那蓝色的小药丸。」

李宗盛沙哑沧桑又略带调侃的声音在耳边回响,我仿佛看到:坐在美女身边的他,瞳子里闪着光,眼角边却有几滴清泪在默默流淌……

今天,让我们来一起关心男人的勃起功能障碍(ED,erectile dysfunction),确切地说,是男性糖尿病患者的 ED 问题。

糖尿病男性为啥容易「不行」?
我总觉得,在「男人不能说不行」的社会氛围下,想得到准确的 ED 发病率,不是件容易的事情,不过,医生们绕过这个坎,得到了下面这组高可信度数据:
在已明确 ED 的男性中,40% 患有糖尿病;

糖尿病男性发生 ED 的时间比非糖尿病人群平均早 10 年。

糖尿病、ED,这两个恶魔怎么跑到一起来了?

相关的机制研究已经很深入,目前认为:血管内皮改变是糖尿病 ED 的基础;神经病变是糖尿病 ED 发病的重点环节;内分泌改变是糖尿病 ED 的加剧因素。

血管、神经病变正是最基本的糖尿病慢性并发症。当这些病变累及肾脏,就是糖尿病肾病;累及眼底,就是糖尿病视网膜病变;累及大血管,就是糖尿病心脑血管病变;而累及那个啥,就是糖尿病 ED。

糖尿病男性怎样防止「不行」?
雨恨云愁,糖尿病患者的天空里再添一层雾霾。一个声音高叫着:还特么有没有希望?!

阁下且息雷霆之怒,我还有细情容禀。

对于糖尿病患者,控制血糖能够阻止和延缓并发症的发生。治疗能让各种并发症、包括死亡风险下降,当然也能让小弟弟重新抬头。

很多因素会促使糖尿病 ED 发生,有些我们无法或很难干预,比如年龄、糖尿病病程等,但更多因素的主动权却是完全把握在我们自己手中。

1. 血糖水平是最重要的可控因素
再给出一个数据:随着糖化血红蛋白(HbA1c)升高,ED 发生率随之升高,并在 HbA1c 大于 8% 时显著增加。因此,将血糖控制在正常水平,是预防和治疗糖尿病 ED 的工作基础和重心。

2. 吸烟会明显加重糖尿病血管内皮细胞损害
香烟中的尼古丁还会强烈收缩血管,使阴茎海绵体血管长期处于痉挛状态。有明确的证据表明,随着吸烟时间的延长、吸烟数量的增多,ED 发生率也会明显升高。所以,欲雄起,先戒烟。

3. 体型也是影响 ED 的重要因素
有这样一项研究:在体重指数(BMI)在 26.6~29.3 的 1 型糖尿病患者中,发生 ED 的相对危险度是 1.8,而当 BMI > 29.3 时,危险度就上升到 2.5。

可见,肥胖和 ED 是对亲密拍档,他们会一起不约而至,也会一起结伴离开,所以,为性福,要减肥。

「不行」的糖尿病男性怎样治疗?
以上更多强调了糖尿病 ED 的预防和基础治疗,远水解不了近渴,要解渴,办法还是有的。



1. 蓝色小药丸
PDE-5 抑制剂就是解渴的首选治疗药物,相信宗盛大哥遍寻不着的「蓝色小药丸」(西地那非)早已深入人心,成为此类药物当之无愧的形象代言。 此外,还有众多同类药物,比如「他达那非」的药物吸收度不受食物和酒精影响、「阿伐那非」起效非常迅速,它们各有特点、可按需选取。

2. 五花八门的正规治疗方法
除了口服药物,还有经皮、经尿道给药、海绵体注射、负压吸收缩窄装置、假体植入、血管外科手术(包括阴茎动脉重建和静脉结扎术)、基因治疗等治疗方法,但这些都需要由专科医生严格依据适应症选择施行。

特别提醒:由于疾病特殊性,ED 治疗领域鱼龙混杂、泥沙俱下,就诊前请多做功课,不要轻信广告。

糖尿病 ED 并不可怕,但如果患者缺乏相关知识,不去充分预防、不做有效治疗,那么,李宗盛的另一首歌——《阴天》就是唱给你的:

本文是王彩虹医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-12-05 21:16

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