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诊前须知

王承党教授健康谈:门诊看病注意事项

发表者:王承党 人已读

我是福建医大附一医院消化内科行政主任、消化内镜中心行政主任,这篇短文是我日常工作的心得体会,是有感而发的。希望对大家有一点帮助。如果大家需要转发,也请注明出处,谢谢!

我的门诊病人很多,而且大部分病人是其他医院看了效果不好转过来的。大家都知道在门诊看一个病人所花的时间确实不可能很长(有时也有花半小时看一个复杂病人的),所以,病人应该在短的时间内把一些有价值的信息告诉医生。这里给大家一些建议:福建医科大学附属第一医院消化内科王承党

1、选择对口专业:如果到大的综合性医院看病,最好选择对口的专业,比如:胃病可以选择“消化内科”,而不要选择“便民门诊”或者“综合内科”。如果你不明确该看哪个科,建议先选择内科专业,内科专家分析之后给你的建议比往往你自己的判断更准确。

2、说出你的症状(不舒服)而不是病:明确告诉医生你的主要症状、以及症状的部位(可以用手指给医生看)。不要说:“我胃痛”,因为所谓的“胃痛”可能不是胃病,而是胆囊或者胰腺疾病(大家记得乔布斯吗?他是胰腺癌)。

如果您到医院仅仅是为了复个处方、取药,那没有问题,告诉医生:“医生,我高血压病,一直服用这个药物有效,请您帮我复个处方”。

3、准确告诉医生你出现症状病程长短:很多病人都说“我这里痛很长时间了”、“医生,我胸闷好多年了”,但是医生不知道“很长时间”、“好多年”是多长时间。应该说出具体的病程时间,如:“医生,我这里痛3个月了”(用手指着痛的部位)、“医生,我胸闷1年半了”。出现症状的时间长短对医生的诊断很有帮助。

4、最好能诉说症状的特点:比如症状什么时候出现(餐前、或餐后出现)、什么时候会好转(比如喝水、休息)、持续多长时间,等等。如果你不会说,也没有关系,医生都会认真询问的,你只要如实回答就行了。

笼统地诉说求医过程对疾病诊断实际上没有太大的帮助,不少病人爱说:“医生,我1年前这里痛,到XX医院找XX医生看了,吃了XX药物,没有效果,然后又到XX医院,做了XX检查,还是没有效果,……”这样的“求医过程”实际上没有参考价值,但是你可以把资料提供给医生参考。

症状最好由病人本人诉说,家属代诉有时候会失真。如果语言不通,建议家属如实“翻译”。

千万别隐瞒情况,否则会走弯路、甚至误诊。

如果疾病诊断已经明确,复诊时也要告诉医生服药后的症状变化

5、提供所有的病历资料:如果是复杂或者治疗效果不好的疾病,你应该提供所有的病历资料,包括你在其他医院所做的检查、化验、药物处方等等,如果有CT片、磁共振片等也应该带上,很多专科医生都习惯自己再研究这些片子(我就喜欢自己看这些片子,还发现其他医院没有发现的疾病呢)。

如果各种检查单很多,最好自己在家里先将它们分类、按时间整理、装订,比如:B超单、肝功能、胃镜单等,这样便于医生对比分析,也节约时间。

糖尿病、高血压病、哮喘等慢性疾病病人,最好要有一本笔记本,定期记录自己的录血糖、血压变化、以及药物服用情况,等等。

6、可以与医生讨论诊疗方案:病人可以与医生一起讨论检查、治疗方案等,很多医生都是愿意这么做的。真正的“好医生”,都会针对性地选择适合的检查和治疗方案,“有用的,才是好的”,而并非“贵的,就是好的”。

药物剂量调整要在医生指导下进行,不宜自行加量,特别是心血管、降糖等关键的药物。

7、病友“经验”交流:每个人的情况都是不一样的,不提倡没有医生指导的、病友之间自发的交流。曾经有一位肝硬化病人,本来血钠就低了,听了其他病友介绍说“要严格限制盐”,后果是:“严格限盐”使食物不可口了,吃的也少了,出现营养不良、血钠更低了,情况更加恶化。

8、不要被广告和医托忽悠:报纸上广告药物的效果都非常好,实际情况是这样吗?大家一想就明白,既然效果那么好,为什么各个大医院的药房里都没有卖呢?

碰到医托嫌疑,你只要到门诊大厅的“问询处”或者“导诊台”去问问就明白了。每家医院都有设置“问询处”或者“导诊台”(名称可能不同),工作人员都有正规的医院服装和胸牌。

真正的知名专家不会到小诊所去坐诊的。

9、建立自己和家人的健康档案:健康资料(病历资料或者体检资料)应该妥善保管,像保管自己的存折那样认真,存折丢了可以到银行挂失,健康资料丢了有时很难再补回来。许多资料现在看可能没有什么价值,若干年后可能就非常有价值了。

好多年前的一个例子:47岁男性,体检时B超检查发现肝脏一个“结节”,性质不明确,血液指标都正常,后来又做了CT检查、磁共振检查:“考虑良性增生,建议密切随访”。这位同志及其家人精神紧张地睡不好、吃不好、更不要说好好工作了,家庭顶梁柱啊,能不紧张吗。找到我时,面色憔悴,我认真看了B超描述、CT片和磁共振片子之后,心里有底了:这应该是一个“良性小结节(增生性结节)”。我建议他回去找找以前的体检报告单,最后找到2份5年前和3年前的、不完整的体检报告单:5年前已经就有这个结节啦。这进一步证实了这“结节”是良性,以后再做定期体检就行了。病人离开我的诊室时,精神面貌完全就不同了。好多年时间过去了,他现在事业非常的好、身体没有出现问题,但是,他更加注重健康资料的保管了。

10、与医生建立互信关系:医生与病人是“战友”,共同的敌人是“疾病”,共同的目标是“健康”。不管现在社会风气怎样评价,应该相信:绝大部分医务人员是好的。

我到医院工作不久,遇到一件现在还记忆犹新的事例:一位男青年,急性腹泻,我给他开了1.2元的药物处方,没有给他开他所要求的抗菌素,他不相信,破口骂人,家属就把他拉到一个诊所“挂瓶”(静脉输液),没有效果,下半夜没有办法了,只好“试着”(家属这么说)服用我给他开的1.2元的药物了,很快症状就好转了。第2天家属来取化验单的时候,告诉我这事。

今天就谈这些。祝大家永远健康快乐!

王承党

福建医科大学附属第一医院  消化内科主任、消化内镜中心主任、消化病研究室主任

福建医科大学 医学系副主任

福建医科大学 内科学教研室主任 联席会议 主席

福建省消化学会 常委

福建省内科学会 常委

福建省炎症性肠病组长

中华消化学会 炎症性肠病学组、胃肠动力和胃肠功能性疾病学组、消化心身疾病协作组 委员

北京奖励医学基金会 中国炎症性肠病专家委员会 常委

吴阶平医学基金会 中国炎症性肠病联盟 常委

本文是王承党医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2012-11-10 22:33

患者评价
  • h***xs 2017-01-14 05:34:00

    我们这的医生还没等我说两句话呢就往外推我啦

  • h***6j 2015-01-16 21:01:31

    好大夫,态度也很好。

  • 1***69 2015-01-08 08:53:14

    您是真正的好大夫,每个医生都这样的话,病人的心情平静自然对健康有利。

  • 无***20 2014-12-23 10:41:22

    好医生,好人,下次我去医院找您看病

  • 游**客 2014-09-16 14:39:12

    我怎么就遇不上这么好的大夫

  • 游**客 2014-05-12 20:50:35

    王医生治好我的胃炎,谢谢你

  • 酷***99 2014-04-24 07:57:00

    好大夫

  • 游**客 2014-01-14 13:43:15

    王大夫,真是人民的好大夫啊!!!

  • 苏***华举 2013-04-03 19:20:10

    好!!!

  • 游**客 2013-01-31 15:20:43

    王主任,真为病人着想!!!!!!!!!!

  • p***20 2013-01-14 16:49:13

    非常感谢医生的耐心指导

  • 邯***大夫 2012-11-26 13:06:15

    好大夫!

  • 青***23 2012-11-26 00:59:42

    好医生继续努力

  • c***00 2012-11-21 13:51:21

    所有患者去看病的目的就一个希望能早点好,但是现在医院看病真的又累又麻烦,虽然知道这些都是不可避免的,但还是心理总是埋怨为什么医院里好的专科医生一个星期就看那么几次门诊?而挂专家号的人每天又多的要死,真的是让患者不知该怎么办?如果随便挂个号,运气好也许能碰到一些好大夫,但是也有那些态度很恶劣的患者多问些要不懒得回答,要不就直接骂人,总之一句话真的是好大夫难求啊…

  • q***21 2012-11-15 22:40:31

    看您写的就知道是个学识渊博,妙手仁心的好大夫!

  • w***75 2012-11-13 09:01:59

    王大夫,看了你的文章,有不少感想,浮华社会,不少人违背良心,能看到王大夫的道德素养,真的是十分敬佩。

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